FDA 为无药可用的小细胞肺癌批准新药tarlatamab,部分患者生存期延长2倍!
2024-05-21 癌度 癌度
在一项临床试验中,Tarlatamab使得患者的预期寿命延长了2倍,使得他们的中位生存期达到了14个月,但是不是每一个人都能受益,有40%的用药患者对治疗有应答。
刚刚,美国食品和药物管理局FDA批准了一种新药,用于治疗晚期致命的小细胞肺癌。值得注意的是Tarlatamab(lmdelltra)仅仅适用于已经用尽所有其他治疗方法的广泛期小细胞肺癌。在一项临床试验中,Tarlatamab使得患者的预期寿命延长了2倍,使得他们的中位生存期达到了14个月,但是不是每一个人都能受益,有40%的用药患者对治疗有应答。
FDA批准小细胞肺癌药物
一、小细胞肺癌很久没有药物了
小细胞肺癌是一种侵袭性疾病,往往确诊为小细胞肺癌的患者预后比较差。如果确诊为局限期小细胞肺癌还有手术机会,广泛期小细胞肺癌只能使用相应的药物治疗。尽管广泛期小细胞肺癌对初始治疗应答,但是往往在几个月内出现病情复发。
复发的小细胞肺癌在二线可以用的药物很少,而且对治疗的应答时间也很短。一般是3.6个月至5.3个月,总生存期很少超过8个月。Tarlatamab是一种双特异性T细胞结合免疫疗法,可以将患者的T细胞引导至表达DLL3的癌细胞,T细胞就可以介导癌细胞裂解。比较幸运的是DLL3在85%至94%的小细胞肺癌患者中表达,因此DLL3也成为治疗小细胞肺癌的潜在靶点。
在之前的临床试验中,Tarlatamab对于既往接受过治疗的小细胞肺癌显示出治疗效果,一期临床试验的数据令人鼓舞。中位缓解持续时间12.3个月。
二、刊登《新英格兰医学》的研究
在一项二期临床试验里,招募了220名既往接受过治疗的小细胞肺癌患者。每2周静脉注射一次药物。分为两种药物剂量:10毫克或100毫克。研究的目的是观察客观缓解率。
小细胞肺癌的治疗数据
两种药物剂量的中位随访时间是10个月左右,10毫克剂量组有40%的患者出现客观缓解(可评估肿瘤病灶缩小超过30%)。100毫克剂量组有32%的患者出现客观缓解。在获得客观缓解的患者中,59%的患者缓解持续时间至少为6个月。10毫克剂量组的中位无进展生存期是4.9个月,100毫克剂量组的中位无进展生存期是3.9个月。
最为常见的不良反应是细胞因子释放综合征,51%的10毫克剂量组和61%的100毫克剂量组出现这一不良反应。此外还有食欲下降、发热等等。总体而言,越是剂量高不良反应越大,但是治疗效果不一定是最好的。也就是每2周用10毫克的Tarlatamab就是最好的方案。
三、小细胞肺癌新药来了
小细胞肺癌最近数十年没有什么新药,现在则是有了一种有效且创新的选择。塔拉塔玛布 (Tarlatamab)则是这个领域的新希望,美国国家癌症研究所的肺癌专家安尼什·托马斯博士表示:“我感觉这是很久之后的一道光”
参考文献:
Myung-Ju Ahn, et al., Tarlatamab for Patients with Previously Treated Small-Cell Lung Cancer, N Engl J Med. 2023 Nov 30;
作者:癌度
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