排队这么久，算哪门子急诊？
2019-02-22 最后一支多巴胺 医学论坛网
“排队这么久，算哪门子急诊？” 输液室门前一位中年大汉气势汹汹的训斥着护士，一副老子天下第一的气势。 “你就稍稍等一会吧，这么多人，总是要先来后到的。”今天负责接待配药的是苏小花，她小心翼翼赔不是的话刚好被因为上厕所而路过的我听见。 “等，等，等死人了怎么办？排队这么久，算哪门子急诊？
“排队这么久，算哪门子急诊？”
输液室门前一位中年大汉气势汹汹的训斥着护士，一副老子天下第一的气势。
“你就稍稍等一会吧，这么多人，总是要先来后到的。”今天负责接待配药的是苏小花，她小心翼翼赔不是的话刚好被因为上厕所而路过的我听见。
“等，等，等死人了怎么办？排队这么久，算哪门子急诊？”
面对咄咄逼人的大汉，苏小花只好选择了沉默。
“师傅，你怎么了？有什么不舒服吗？”我接过话茬接着问道。
事实上，虽然因为流感的原因急诊堆积了很多病人，但是此刻输液室门前排队的人没有超过20个。
这位大汉之所以不断像苏小花发难，除了因为过多时间排队造成的不良就医体验之外，便是因为苏小花没有满足他插队优先输液的要求。
“医生你说，我挂了急诊号，还要等这么久，算什么急诊？”男子穿着敞怀夹克满腹委屈的述说着。
不错，男子挂的是急诊号，可谁又不是急诊号呢？
难道就因为挂了急诊号，就可以侵占别人的合法权益吗？
更何况，急诊的“急”指的是病情危急，而不是病患的心情或时间“急”。
“大家都是急诊，最近病人多，相互体谅一下，你看现在也没有多少人。”排队等候输液者不会超过20个病人，预计等候时间不会超过40分钟。
但是，这位大汉却得理不饶人了，又开口说道：“要是病人快要死了，你们还让他等吗？”。
这样的问题我不止听过一次，每一次我都会严肃的回答：“要是这么严重的话，肯定要进抢救室了。”
看着眼前这位男子，我只好告诉再一次回答：“要是这么严重的话，肯定要抢救了，如果抢救的话，肯定是做什么都优先的。你现在觉得难受吗？要不要跟我去抢救室？”。
事实上，每一家医院都有着严格的分诊制度和绿色通道优先抢救制度。只要是经过分诊后就医的患者，如果病情危重的话，都会得到优先的诊治。
听见我的话后，男子终于偃旗息鼓了。
作为一名急诊医生，这样的人、这样的事、这样的问题不知已发生了几回。
为什么会这样？
抛去每一个人都想得到及时、优质的诊疗服务，抛去大多数人都有着以自我为中心的执念之外，还有着重要的原因。
这个重要的原因就是这位男子口中说的那样：“排队这么久，算哪门子急诊？”。
这个问题看起来只有区区几个字，细思起来却非常复杂。
多巴胺曾经说过，当下的就医环境是患者不满意、医者也不满意。
有哪些方面不满意？
我想不用我多说，大家都知道，无非是患者不满意优质医疗资源少、分布不均、看病花费高、排队时间长等等，无非是医者不满意工作量严重超负荷、执业环境不安全、收入与付出不成正比等等。
但，多巴胺作为一名急诊一线医务人员，能够清晰的感受到双方最直接不满意的因素便是：“排队几小时，看病数分钟！”。
比如说，最近流感病人集中出现，几乎所有医院的急诊室都爆满，在儿童医院甚至出现了看病需要等候6-8小时的队伍。
面对乌压压的人群，越看越多的病人，医者能够满意吗？
肯定是不满意，因为这超负荷的工作量让人难以支撑。甚至彻夜未眠的多巴胺在下夜班后还要继续加班，自己身体不适的护士也难以请假休息。
面对挂号、缴费、就诊、检查都要排起长队的情况，患者能够满意吗？
肯定也会不满意，虽然对于医生来说，流感症状非常典型，大家都是一个病，但是缺乏医疗知识的患者却并不这么认为，对于医生短短几分钟就把自己打发了，又怎么可能没有心存疑虑？虽然护士已经加班加点连轴转了，虽然大家都在排队了，但是高热、肌肉酸痛、全身不适的病人面对遥遥无期的等候，又怎么会没有任何怨言？
就算是多巴胺在过度劳累之后还要私底下骂娘，更何况既有身体不适又花了钱的病人和或家属呢？
前天晚上，我将放寒假的孩子送到了父母处。
还没有落座，便有一位邻居拿着X线片等检查资料走了进来。
原来她的孩子因为高热、咳嗽等症状在儿童医院就诊，已经输液了两天。
“好像没有什么大问题，继续治疗吧”仔细看了片子后，多巴胺并没有发现肺炎等严重问题。
“我们在儿童医院排队了五个小时，医生也没有说什么，我也不放心。”这位年轻的母亲抱怨着。
母亲接过话解释道：“现在医院病人多，你不问的话，医生肯定也没有时间多说。”
听着母亲不完全正确的解释，我也懒得多说。
病人多、医生没有时间多说确实是一方面原因，但一般情况下医生都是会解释的，只不过是患者和家属在短时间内没有理解，甚至是没有听见。
面对这样的病人，多巴胺常常哭笑不得。
明明已经对患者和家属反复说了好几遍，第一步该做什么，第二步该做什么......
结果，患者和家属还没有离开急诊室，就又转过身来问：“医生，你刚才说什么？”
为什么急诊排队这么久？
一是因为病人多，二是因为医务人员相对少！
为什么在急诊排队的病人有这么多？
最主要的原因有以下几点：一是近期流感症状病人集中出现；二是只有急诊可以输液治疗；三是大多数病人认为急诊可以更快更方便的诊治；四是因为有很多人是反复就医，甚至是重复就医。
你见过病人之间排着队就突然吵起来，打起来的现场吗？
我常常看见。
为什么医务人员会相对少？
多巴胺所在的科室，已经连续超过四年没有补充新生力量了。这样情况是普遍现象，而并非特例。
至于原因，我想不用多巴胺赘述了吧？
你听说过，医生因为上厕所被投诉、因为中午吃饭被投诉、因为周末不上班被投诉的事情吗？
我总是听见。
算哪门子急诊？
急诊资源是宝贵的，无论是人力资源还是物质资源。
急诊资源应该留给真正需要的危重病人，而不是那些只是为了节省排队时间而拥挤在急诊的病人。
这也从侧面反映了另一个问题：我们口口声声所得看病难，真得难吗？
偏远乡村的情况我不敢妄言，但城市之中我却敢说：“根本不存在看病难的现象！”。
最起码，你可以随时随地的看上急诊。
我们或许从没有意识到正是因为自己的自私或者侥幸心理，而占用了他人的生命通道。
当我们还在为自己没有看上病、输上液而大吵大闹时，别人却正因为你而失掉了宝贵的急诊资源。
有一个例子我曾经反复的在文章中说过，虽然已经发生了近六年之久，但依旧有着血淋淋的现实意义。
我有一位肝硬化、肝腹水的男性患者，是一位老病人，同我之间很熟悉。
因为我曾经多次为其诊治，所以对他的病情比较了解；因为他曾经反反复复多次前来急诊看病，所以对就诊流程也很熟悉。
那年冬天，虽然没有这么多流感病人，但夜间的急诊也是人满为患。
就在我被围得水泄不通的时候，他不知道何时没有经过分诊护士而自己悄悄的排起了队。
我一转头发现了面色苍白的他仰头依靠在长椅上：“你什么时候来的，怎么不舒服？”。
“头晕！来了快半小时了，快排到我了！”大腹便便的他不好意思的回答道。
我深知对于一位面色苍白伴头晕的多年肝硬化患者来说，此刻或许意味着生死危机。
赶紧优先为其诊治，果然已经处于严重的休克状态！
我永远记得当时他只有60/30mmHg 的血压，不仅因为他是我的老病人，更是因为当时有一位排在他前面的中年女性。
这位以发热为主诉的中年女性，对我优先为肝硬化患者诊治非常不满，即使我做了简要的解释。
考虑到导致我的老病人休克的原因是消化道出血，所以我第一时间将其带进了抢救室。
最终，我的推测是正确的，患者出现的是食管胃底静脉曲张破裂。
那一晚，我在抢救室内抢救着消化道大出血的病人，这位中年女性在抢救室门口撒泼着：“都是急诊，凭什么给别人先看！发烧烧坏了我的脑子，你们要负责！”。
我不敢说如果没有等候就诊的那30分钟，这位肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂的老病人会不会去世。
但是，我却知道，如果没有急诊室里这些拥挤的病人，如果多给我30分钟的话，他生还的机会就会多一分！
可悲的是，大多数人都没有意识到自己挤占他人急救资源的错误。
可哀的是，大多数人都没有想过自己有一天也会被他人耽误治疗。
事实上，无论是哪里，无论是哪家医院，拥挤在急诊室里的病人中，最起码有超过一半是根本就不需要看急诊的。
这样的病人，我将其称呼为：“假急诊”。
这样的争吵，我将其定义为：“真自私”。
最后，多巴胺想反复强调的是：
1、急诊的“急”指的是病情危急，不是你心情焦急，更不是你自己时间稀少。
2、你排队时间久，别人同样排队时间久，你感到焦虑不满，他人同样对就诊体验不满。所以，请不要因为自己的不满就轻易去侵占他人的合法权益。
3、排队几小时，看病数分钟。指的不仅是病人多，也反应了医务人员的忙碌。所以，请你尽量不要重复就诊，不要只是为了开一盒退热药、开病假条、这种无关紧要的事情拥挤在急诊。
4、医务人员是人，不是机器，他们也会感到劳累，也会患病；接诊你的医务人员都是普通一线职工，除了本职工作之外，请不要提出一些过分的不切实际的要求，请你体谅忙碌的医务人员，请你不要向一线员工提出只有领导才能解决的问题。
5、就诊时尽量通过分诊处，这样的话，如果病情危重，会得到及时的救治，尤其是那些胸痛、晕厥的患者。
6、不要问急诊医务人员：“要是病人快要死了，还用排队吗？”这样幼稚的问题。让你排队，多半是因为你一时半会还死不了。而且，如果你能够底气十足的问这个问题，也证明你多半还能够挺一会 。
作者：最后一支多巴胺
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