A&R：在未接种疫苗的人群中，细胞因子抑制剂治疗对SARS-CoV-2体液免疫反应的阳性率、血清转化率和持续时间的影响
2022-05-09 MedSci原创 MedSci原创
接受生物疾病改善抗风湿药物（bDMARDs）治疗的免疫介导炎症性疾病患者SARS-CoV-2抗体的阳性率较低，感染 SARS-CoV-2后血清转化的频率较低，并且其体液免疫反应的持续时间可能会降低。
目的：研究生物疾病改善抗风湿药物(bDMARD)治疗对免疫介导炎症性疾病(IMIDs) 患者针对SARS-CoV-2的体液免疫反应的抗体阳性率、血清转化率和持续时间的影响。
方法：在第一波和第二波COVID-19期间，在医疗保健专业人员对照和非医疗保健对照以及未接受治疗或接受常规或生物DMARD治疗的IMID患者的前瞻性队列中测量了抗 SARS-CoV-2 IgG抗体。调整年龄、性别、采样时间和暴露风险行为的回归模型用于计算血清阳性的相对风险(RR)。在聚合酶链反应(PCR)阳性SARS-CoV-2感染的参与者中评估了血清转化率。通过重新评估在第一波检测中呈阳性的参与者来评估抗体反应的持续时间。
结果：在这项研究中，分析了4508名参与者（2869名IMID患者和1639名对照）。SARS-CoV-2 IgG抗体的未校正RR（0.44,[ 95%CI，0.31-0.62 ]）和校正RR（0.5，[95%CI，0.34-0.73]）在使用bDMARDs的IMID患者中与非医疗保健对照组相比都显著降低(P < 0.001)，这种现象主要由肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素17 (IL-17)抑制剂和IL-23抑制剂治疗驱动。未经治疗的IMID患者 (1.12 [95% CI 0.75–1.67]) 和接受常规合成 DMARD的IMID患者(0.70 [95% CI 0.45–1.08])的调整后RR与非医疗保健对照组没有显著差异。bDMARD治疗的患者(38.7%)中PCR阳性参与者缺乏血清转化的情况比在非医疗保健对照组(16%)中更为常见。总体而言，44%的阳性参与者在随访中丢失了SARS-CoV-2 抗体，接受bDMARD治疗的IMID患者发生率更高（RR 2.86 [95% CI 1.43-5.74]）。
结论：接受bDMARDs治疗的IMID患者SARS-CoV-2抗体的阳性率较低，感染 SARS-CoV-2后血清转化的频率较低，并且其体液免疫反应的持续时间可能会降低。
出处：Simon, D., Tascilar, K., Kleyer, A., et al. (2022), Impact of Cytokine Inhibitor Therapy on the Prevalence, Seroconversion Rate, and Longevity of the Humoral Immune Response Against SARS–CoV-2 in an Unvaccinated Cohort. Arthritis Rheumatol, 74: 783-790. https://doi.org/10.1002/art.42035
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