JAMA Surg：住院前应用氨甲环酸与受伤患者死亡风险研究
2020-10-12 MedSci原创 MedSci原创
对于特定的出血风险受伤患者中，住院前应用氨甲环酸可降低30天死亡率
外伤后在院内应用氨甲环酸可改善有出血风险患者的预后，但缺乏在院前护理阶段使用氨甲环酸的益处和安全性数据。近日研究人员考察了对于有出血风险的受伤患者，在住院前给予氨甲环酸的有效性和安全性。
本次III期、多中心、双盲、安慰剂对照、随机临床试验于2015年5月1日至2019年10月31日期间，在美国4个1级创伤中心开展，出现院前低血压（收缩压≤90 mm Hg）或心动过速（心率≥110/min）的受伤患者参与。随机在住院前接受1g氨甲环酸（447例)或安慰剂(456例），通过100毫升生理盐水，注射10分钟。 研究的主要结果是30天全因死亡。
903名患者参与研究，447名进入氨甲环酸组，456名进入安慰剂组。接受氨甲环酸患者的30天死亡率为8.1%，而安慰剂组为9.9%（差异为-1.8%）。Cox比例危险回归分析结果表明，住院前使用氨甲环酸与30天死亡率降低无关（危险比：0.81）。预先指定的给药方案和事后调查发现，在受伤后1小时内使用氨甲环酸患者的30天死亡率较低（4.6% vs 7.6%；差异为-3.0%）。接受氨甲环酸治疗的严重休克（收缩压≤70 mm Hg）患者的30天死亡率较低（18.5% vs 35.5%；差异−17%）。
对于特定的出血风险受伤患者中，住院前应用氨甲环酸可降低30天死亡率。
原始出处：
Francis X. Guyette et al. Tranexamic Acid During Prehospital Transport in Patients at Risk for Hemorrhage After Injury A Double-blind, Placebo-Controlled, Randomized Clinical Trial.JAMA Surg. October 5, 2020.
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