JACC：原来，慢性心脏衰竭患者的一些肠道菌群真的有致病性

2015-12-30 崔倩译 MedSci原创

本研究的目的是测量慢性心脏衰竭（CHF）患者致病肠道菌群和肠道渗透性（IP）及相关性疾病的严重性，静脉血充血以及炎症的存在。有证据表明，肠道菌群和/或其毒素从肠道到血液的转运可能会触发CHF全身性炎症。然而，致病性肠道菌群和CHF严重程度，以及IP，右心房压力（RAP），和/或全身性炎症之间的关系（C反应蛋白[CRP]），仍是未知的。本研究分析了60例营养良好的病情稳定轻度的CHF患者（纽约心脏协

本研究的目的是测量慢性心脏衰竭（CHF）患者致病肠道菌群和肠道渗透性（IP）及相关性疾病的严重性，静脉血充血以及炎症的存在。

有证据表明，肠道菌群和/或其毒素从肠道到血液的转运可能会触发CHF全身性炎症。然而，致病性肠道菌群和CHF严重程度，以及IP、右心房压力（RAP）和/或全身性炎症之间的关系（C反应蛋白[CRP]），仍是未知的。

本研究分析了60例营养良好的病情稳定轻度的CHF患者（纽约心脏协会[NYHA]功能分级Ⅰ〜Ⅱ；n=30）和中度至重度CHF患者（NYHA分级III至IV；n=30），还有相匹配的健康对照组（n=20）。在所有患者中，粪便中的细菌和霉菌（念珠菌）存在和发展进行了测定；根据纤维二糖测试结果确定IP。有关研究数据是和RAP（超声心动图）和全身炎症反应相关联的。

与正常对照组患者相比，整个CHF人群都有大量的病原菌和念珠菌如弯曲杆菌（85.3±3.7 CFU/ml vs 1.0±0.3 CFU/ml；P<0.001），志贺氏菌（38.9±12.3 CFU/ml vs 1.6±0.2 CFU/ml；p<0.001），沙门氏菌（31.3±9.1 CFU/ml vs 0 CFU/ml；p<0.001），小肠结肠炎耶尔森菌（22.9±6.3 CFU/ml vs 0 CFU/ml，P<0.0001），念珠菌属（21.3±1.6 CFU/ml vs 0.8±0.4 CFU/ml；p<0.001）；还有变化的IP（10.2±1.2mg vs 1.5±0.8mg；P<0.001）；增加的RAP（12.6±0.6mm Hg）和炎症（12.5±0.6mg/dl）。这些变量在中度至重度NYHA功能分级的患者中比轻度NYHA功能分级的患者更为明显。值得注意的是，IP、RAP和CRP是相互关联的（IP vs RAP，r=0.55，P<0.0001；IP vs CRP，r=0.78，P<0.0001；RAP vs CRP，r=0.78，P<0.0001）。

这项研究表明，CHF患者可出现致病细菌和念珠菌属的肠道过度生长，出现临床疾病的严重性的增加，出现静脉血充血和炎症相关的IP。

原始出处：

Pasini E,Aquilani R,Testa C,et al.Pathogenic Gut Flora in Patients With Chronic Heart Failure,JACC,2015.12.7

作者：崔倩译

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