Ann Rheum Dis:类风湿性关节炎中甲氨蝶呤暂时停药2周对季节性流感疫苗免疫原性的影响
2018-03-28 xiangting MedSci原创
疫苗接种后MTX临时停药2周可改善RA患者季节性流感疫苗接种后的免疫原性,并不会增加RA的疾病活动性。
这项研究旨在确定在类风湿性关节炎(RA)患者中,疫苗接种后甲氨蝶呤(MTX)停药2周是否能改善季节性流感疫苗的疗效。
在这项前瞻性、随机、平行组、多中心研究中,使用稳定剂量MTX的RA患者按1:1的比例随机分配为继续使用MTX组或在2016 - 2017四价季节性流感疫苗(含H1N1、H3N2、B-Yamagata 和B-Victoria)后停用MTX 2周组。主要结局是令人满意的疫苗应答频率,应答定义为疫苗接种后4周,针对4种疫苗株2种以上的血凝抑制(HI)抗体滴度升高≥4倍。次要结局包括血清保护率(如HI滴度≥1:40),抗体滴度的倍数变化。
改良意向治疗人群包括MTX-继续组的156名患者和MTX-停药组的160名患者。MTX-停药组中达到令人满意的疫苗应答的患者比MTX-继续组更多(75.5%vs.54.5%,p <0.001)。对于所有4种抗原MTX-停药组的血清保护率高于MTX-继续组(H1N1:差异10.7%,95%CI 2.0%至19.3%; H3N2:差异15.9%,95%CI 5.9%至26.0%;B-Yamagata:差异13.7%,95%CI 5.2%至22.4%; B-Victoria:差异14.7%,95%CI 4.5%至25.0%)。MTX-停药组对4种流感抗原的抗体滴度均有较高的倍数升高(p 均<0.05)。组间疾病活动性的变化相似。
疫苗接种后MTX临时停药2周可改善RA患者季节性流感疫苗接种后的免疫原性,并不会增加RA的疾病活动性。
原始出处:
Jin Kyun Park, et al. Impact of temporary methotrexate discontinuation for 2 weeks on immunogenicity of seasonal influenza vaccination in patients with rheumatoid arthritis: a randomised clinical trial. Ann Rheum Dis. 23 March 2018.
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