Otolaryngol Head Neck Surg：当不是过敏性鼻炎时，怀疑患者患有慢性鼻窦炎的临床症状有哪些？

慢性鼻窦炎（CRS）是鼻腔鼻窦的一种炎症性疾病，与鼻阻塞和鼻腔引流等慢性症状有关。 因此，CRS 可能与过敏性鼻炎（AR）在症状上有很大程度的重叠，后者是鼻腔的另一种炎症性疾病，也与鼻部症状有关。事实上，CRS 和 AR 因流行病学和共同的病理生理机制而相关联。据报道，AR 是 CRS 的发病风险之一，尤其是在存在鼻窦流出道阻塞或其他合并气道炎症性疾病等风险因素情况下，甚至可能存在因对环境过敏原过敏而导致的 CRS 内型。 因此，如果严格从临床表现和症状学的角度来看，AR 和 CRS 似乎非常相似。

近期，来自美国的研究人员在《Otolaryngol Head Neck Surg》上发表文章，确定了以鼻过敏为主诉的患者患慢性鼻窦炎（CRS）的预测因素。

研究为横断面研究设计，在三级医疗学术中心进行。研究人员收集了以鼻过敏为主诉的参与者的临床和人口统计学特征。对所有参与者进行了 22 项鼻窦结果测试 (SNOT-22)，并根据鼻内窥镜检查结果，计算了修正过的 Lund-Kennedy 内窥镜检查评分。研究人员探索了 CRS 与临床和人口统计学特征变量、SNOT-22 和内窥镜检查评分之间的关联。

研究共招募了 219 名患者，其中 91.3% 诊断为过敏性鼻炎；45.2% 同时被诊断为 CRS。大约一半的 CRS 患者表示没有使用鼻内皮质类固醇。CRS与男性性别（比值比 [OR]=2.29，95% 置信区间 [CI]：1.30-4.04，P=0.004）、内窥镜检查评分（OR=1.96，95% CI：1.59-2.42，P<0.001）和 SNOT-22 鼻子域评分（OR=1.07，95% CI：1.03-1.11，P=0.001）有关，包括 "需要擤鼻涕"、"浓鼻涕"、"味觉/嗅觉 "和 "鼻塞/堵塞"。另外，至少中度（项目分值≥3）"鼻塞/鼻塞 "或 "浓鼻涕"、轻度 "需要擤鼻涕"（项目分值≥2）或极轻度 "味觉/嗅觉 "下降（项目分值≥1）以及任何鼻内窥镜检查结果（内窥镜检查分值≥1）在统计学上都是 CRS 的显著预测因素。

鼻部症状严重程度对以鼻部过敏为主诉患者的慢性鼻窦炎检测准确性分析

综上所述，认为自己患有过敏性鼻炎的患者出现中度或更严重的鼻塞或流鼻涕症状、嗅觉/味觉减退或鼻内窥镜检查结果呈阳性时，应及时对 CRS 进行进一步评估，以免延误治疗。

原始出处：

Firas A Houssein， Katie M Phillips， Ahmad R Sedaghat. When It's Not Allergic Rhinitis： Clinical Signs to Raise a Patient's Suspicion for Chronic Rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. Jan 2024