Ophthalmology：术前姿势会影响视网膜脱离患者病情进展！
2017-05-10 tianxuexin MedSci原创
传统上，卧床休息和固定体位为黄斑上视网膜脱离（RD）的患者规定的术前姿势，以防止RD进展和中央凹脱离。执行这种建议可能会比较麻烦并且会很昂贵。本研究旨在调查术前姿势是否影响RD的进展。
传统上，卧床休息和固定体位为黄斑上视网膜脱离（RD）的患者规定的术前姿势，以防止RD进展和中央凹脱离。执行这种建议可能会比较麻烦并且会很昂贵。本研究旨在调查术前姿势是否影响RD的进展。
本项前瞻性队列研究纳入98例黄斑上视网膜脱离的患者。纳入标准是可以接受足够的质量获得体积光学相干断层扫描（OCT）;从中央凹到分离边界的最小距离为1.25mm或更大。
患者因预期将要手术从而入院在病床休息，并主要固定视网膜脱离的那侧。在基线和每次吃饭或上厕所之前和之后，使用广角Spectralis OCT进行37°×45°OCT体积扫描。使用定制的测量工具测量RD边界和中央凹最近点之间的距离。
主要观测指标是，在固定姿态和中断的间隔中确定RD边界位移和从中心凹向（负）或远（正）移动的平均RD边界位移速度。
固定姿势间隔的中位数为3.0小时（四分位数范围[IQR]，1.8-14.0小时; n = 202），中断时间平均为为0.37小时（IQR，0.26-0.50小时; n = 197）。中位RD边界位移在固定姿势期间为2μm（IQR，-65至251μm），中断期间为-61μm（IQR，-140至0μm），差异有统计学意义（P <0.001，Mann-Whitney U检验） 。RD边界位移速度在固定姿势期间为1μm/小时（IQR，-21?49μm/小时），中断期间为-149μm/小时（IQR，-406至1μm/小时），差异有统计学意义<0.001）。
通过利用术前固定姿势的中断，以前瞻性和伦理上可接受的方式显示，患有黄斑上视网膜脱离患者在固定姿势时病情稳定，而在中断固定姿势期间病情会发生发展。因此最终得出结论：术前姿势对减缓RD病情进展有效。
原始出处：
Jan H. de Jong,et al. Preoperative Posturing of Patients with Macula-On Retinal Detachment Reduces Progression Toward the Fovea. Ophthalmology. Published online: May 09, 2017.DOI:http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.04.004
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作者：tianxuexin
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