Cardiovasc Diabetol：约2/3的无糖尿病病史的AMI患者有糖代谢紊乱，提示长期预后不良
2021-06-21 MedSci原创 MedSci原创
约2/3的无已知糖尿病病史的AMI患者有糖代谢紊乱，根据HbA1c确定的糖尿病前期对患者的长期预后有一定的预测价值
糖代谢紊乱可通过口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 和糖化血红蛋白 (HbA1c) 进行诊断。本研究的目的是调查新检测到的糖代谢紊乱与急性心肌梗死 (AMI) 后的长期预后之间的关联，并比较OGTT和HbA1c的预测价值。
纳入了2006年1月1日至2013年12月31日在瑞典斯德哥尔摩丹德瑞德大学医院心内科收治的80岁以下、无糖尿病病史的AMI患者，出院前予以OGTT和HbA1c检测，并根据美国糖尿病协会 (ADA) 标准分为正常糖耐量 (NGT)、糖尿病前期或糖尿病。中位随访了4.8年，评估患者的综合心血管事件（CE[首次心肌梗死、心力衰竭、缺血性卒中或死亡]）的发生率。
根据OGTT或HbA1c检测结果的诊断情况
共纳入了841位同时进行了OGTT和HbA1c检测的AMI患者。根据OGTT检测结果，139位（17%）患者为NGT，398位（47%）为糖尿病前期，304位（36%）合并糖尿病；根据HbA1c检测结果，NGT、糖尿病前期和糖尿病的人数分别为320位(38%)、461位(55%)和60位(7%)。与NGT患者相比，新发现的糖尿病患者往往年龄更大、体重指数更高。
根据OGTT(A)或HbA1c(B)确定的不同糖代谢状态患者的CE风险
此外，OGTT不能预测CE。相反，根据HbA1c确定的糖尿病前期相比正常血糖与CE风险增加相关（风险比[HR] 1.31,95%CI 1.05-1.63）。当比较不同血糖水平和HbA1c临界值的预后价值时，只有HbA1c≥39 mmol/mol 与CE风险显著相关。
总之，这项单中心研究表明，大约2/3的无已知糖尿病病史的AMI患者有糖代谢紊乱。根据HbA1c确定的糖尿病前期对患者的长期预后有一定的预测价值。
原始出处：
Karayiannides Stelios,Djupsj? Catarina,Kuhl Jeanette et al. Long-term prognosis in patients with acute myocardial infarction and newly detected glucose abnormalities: predictive value of oral glucose tolerance test and HbA1c.[J] .Cardiovasc Diabetol, 2021, 20: 122.
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