Hepatology：肠道菌群移植，HBeAg持续阳性患者的福音
2017-03-21 MedSci MedSci原创
背景：对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清学转换是抗病毒治疗的先决条件。然而，即使多年使用恩替卡韦或替诺福韦酯进行抗病毒治疗，患者中也仅有小部分人出现血清学转换。肠道菌群在年龄相关的免疫清除HBV中发挥重要作用。一些研究揭示罹患肝脏硬化的慢乙肝患者有着不同于正常人群的微生物群。“渗漏假说”把肠道菌群同肝病进展联系起来。方法：使用恩替卡韦或替诺福韦酯进行抗病毒治疗时间超过3年且持续H
背景：对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清学转换是抗病毒治疗的先决条件。然而，即使多年使用恩替卡韦或替诺福韦酯进行抗病毒治疗，患者中也仅有小部分人出现血清学转换。肠道菌群在年龄相关的免疫清除HBV中发挥重要作用。一些研究揭示罹患肝脏硬化的慢乙肝患者有着不同于正常人群的微生物群。“渗漏假说”把肠道菌群同肝病进展联系起来。
方法：使用恩替卡韦或替诺福韦酯进行抗病毒治疗时间超过3年且持续HBeAg阳性的18位患者纳入研究。根据患者意愿，5位患者纳入肠道菌群移植组，其余13位患者纳入对照组。所有患者继续以往的抗病毒治疗。签署知情同意书后，每4周对肠道菌群移植组进行胃镜下的肠道菌群移植，直到HBeAg得以清除。1位患者在进行了5次肠道菌群移植后退出实验组，其余4位接受1到7次的肠道菌群移植。
结果：与基线相比，移植组的患者HBeAg滴度明显降低，且表现为每次移植后逐渐减低。在移植组，2位患者在一次移植后实现HBeAg清除，1位患者在4次移植后实现。相比之下，对照组没有患者出现HBeAg清除。HBV DNA在每次移植后4周进行检测，均低于检测下限。随访结束，没有观察到HBeAg再转换。移植组患者治疗期间未出现腹部不适、腹泻、便秘等显着的不良反应。
原始出处：
Yan-Dan Ren，Zhen-Shi Ye，Liu-Zhu Yang， et al. Fecal microbiota transplantation induces hepatitis B virus e-antigen (HBeAg) clearance in patients with positive HBeAg after long-term antiviral therapy. Hepatology，16 March 2017，DOI： 10.1002/hep.29008.
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