J Clin Oncol：强化诱导后治疗对标准风险ALL患儿预后的影响
2020-01-05 QQY MedSci原创
已有研究表明强化诱导后治疗可改善高危型急性B淋巴细胞白血病（ALL）患儿的存活预后，但该强化疗法是否可改善标准风险（SR）ALL患儿的预后尚不明确，儿童肿瘤协会（COG）AALL0331试验对此进行评估。2005年-2010年，AALL0331试验招募了5377位患儿，所有患者接受3种药物（地塞米松、长春新碱和培门冬酶[PEG]）诱导化疗，然后被分类为低SR、一般SR或高SR。一般SR患者被随机分
已有研究表明强化诱导后治疗可改善高危型急性B淋巴细胞白血病（ALL）患儿的存活预后，但该强化疗法是否可改善标准风险（SR）ALL患儿的预后尚不明确，儿童肿瘤协会（COG）AALL0331试验对此进行评估。
2005年-2010年，AALL0331试验招募了5377位患儿，所有患者接受3种药物（地塞米松、长春新碱和培门冬酶[PEG]）诱导化疗，然后被分类为低SR、一般SR或高SR。一般SR患者被随机分至4周标准巩固化疗（SC）或8周强化放大版BFM巩固化疗（IC）。高SR疾病患者被分至完整的COG强化版BFM治疗方案，包括2个临时维持和延迟强化阶段。
所有患者的6年无事件存活率为88.96%±0.46%，总体存活率（OS）为95.54%±0.31%。对于一般SR疾病患者，采用SC治疗和IC治疗的患者的6年持续完全缓解率（CCR）和OS率分别是87.8%±1.3% vs 89.1%±1.2% 和95.8%±0.8% vs 95.2%±0.8%。与低MRD和IC治疗无改善的患者相比，诱导后最小残留病(MRD)(0.01% - <0.1%)的一般SR疾病患者的预后较差。6年时，635位非随机治疗的高SR疾病患者的CCR和OS率分别是85.55%±1.49%和92.97%±1.08%。
AALL0331试验中登记的5000名儿童的6年OS率超过了95%。对于一般SR疾病患儿，即使MRD较高，在治疗中加入IC并没有改善其CCR或OS。总体上，这组SR ALL患者的总体EFS和OS率均极好，特别是对于高SR疾病的患者。
原始出处：
Kelly W. Maloney， et al.Outcome in Children With Standard-Risk B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia： Results of Children’s Oncology Group Trial AALL0331. Journal of Clinical Oncology. December 11， 2019.
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