JAMA Cardiol：警惕LVEF为30%~40%的冠心病患者猝死风险
2018-05-07 岱西 中国循环杂志
较大一部分冠心病患者发生猝死时，其心脏收缩功能较好。对于这部分患者，如何评估其猝死风险，及时预防？
较大一部分冠心病患者发生猝死时，其心脏收缩功能较好。对于这部分患者，如何评估其猝死风险，及时预防？
近日，发表于JAMA子刊上的一项研究就此进行了探究，研究显示，这类患者总体突发和（或）心律失常性死亡（SAD）发生率不低，其中左心室射血分数（LVEF）中度降低风险者最高，60岁以下患者最多见。
研究显示，对收缩功能较好的冠心病患者中位随访3.9年后，猝死累积发生率为2.1%，而非猝死发生率为7.7%。不过猝死在心血管死亡中占比最大达56%。
此外，4年猝死累积发生率在LVEF≥60%最低为1%，在LVEF为30%~40%者最高达4.9%。此外，心功能较差者猝死风险也较高，NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ者4年猝死累积发生率为5.1%。
研究者还发现，猝死人群中占比最大的是60岁以下的人群，为49%，而NYHA心功能分级Ⅱ的心衰患者比例最低为14%。
图1不同左心室射血分数（LVEF）和纽约心脏协会（NYHA）心功能分级水平冠心病患者突发和（或）心律失常性死亡（SAD）和非SAD的4年累积发生率
这项名为“PRE-DETERMINE”的队列研究共纳入135个医疗中心5761例冠心病患者，受试者平均年龄64岁，基于LVEF≥35%或NYHA心功能分级为Ⅰ级（LVEF＞30%）而均未植入ICD，平均LVEF为52%。
原始出处：
Neal A. Chatterjee， et al. Sudden Death in Patients With Coronary Heart Disease Without Severe Systolic Dysfunction. JAMA Cardiol. May 2， 2018.
作者：岱西
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