ACCF等多学会联合发布诊断性心导管术适用标准
2012-05-16 王丽 爱唯医学网
5月9日美国心脏病学会基金会(ACCF)和心血管造影与介入学会(SCAI)联合多个专业学会共同发布首个诊断性心导管术适用标准(AUC)，在166种被认为可能涉及到的适应证中，近半数为适合，1/3为不确定，约1/4属于不适合。 起草委员会共同主席、杜克大学的Manesh R. Patel博士称，在美国
5月9日美国心脏病学会基金会(ACCF)和心血管造影与介入学会(SCAI)联合多个专业学会共同发布首个诊断性心导管术适用标准(AUC)，在166种被认为可能涉及到的适应证中，近半数为适合，1/3为不确定，约1/4属于不适合。
起草委员会共同主席、杜克大学的Manesh R. Patel博士称，在美国，心血管疾病治疗费用在联邦医疗保险和总体卫生支出中比重很大，因此制定AUC将有助于为医患双方以及支付方提供合理手术信息。SCAI主席、新奥尔良Ochsner医院的Christopher J. White博士指出，AUC有助于减少实践中的不一致性，提高医疗质量。但他同时强调，相对于指南而言，AUC力度较弱且涉猎内容宽泛，不应视为规程。White博士没有参与起草工作。
围手术期心肌的阶梯式评估法
在该标准的详细图表中，列出了包括左心和右心导管术、心室造影术以及冠脉造影术等166种诊断性心导管术适应证的评分(1~9分)情况。其中诊断性冠脉导管术推荐意见如下：
•适用于明确或疑似急性冠脉综合征、择期血管手术、术前冠脉解剖导管术、症状性重度瓣膜心脏病且临床与无创性影像学检查结果不一致患者。
•不确定或不适用于低或中度验前概率的无症状和症状性冠脉疾病患者，以及无症状重度患者。
•不适用于此前无创性检查结果为低风险的无症状患者，以及轻中度狭窄或临床与无创性检查结果一致的无症状患者。
该文件指出，希望支付方能够利用这些标准确保其成员得到必要的、有益的且具有成本效益的心血管治疗，而不用于其他目的。期望适合和(或)不确定的适应证治疗服务能够得到偿付，不适当适应证治疗的偿付需要有关患者特殊情况的补充文件，而不确定性适应证则不需要补充文件。
White博士指出，AUC传递的关键信息是，这些标准对医生是有利的，除非他们误解了这些标准。AUC有助于医生减少实践中的不一致性，使用不足与过度使用同样重要。
专家小组还设计了一张工作表，转诊医生可通过该表查对手术原因和转诊原因。Patel博士称，希望最终有一种实时工具能够向医生和患者提供决策支持，并不仅仅局限于心导管术，还包括其他手术和治疗。今年1月有关学会曾发布了冠脉血运重建术适用标准
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作者：王丽
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