NEJM：阿奇霉素与心血管疾病导致的死亡无关

阿奇霉素，一种大环内酯类抗生素，是美国CDC推荐用于治疗衣原体感染的药物之一，也是CDC推荐的淋病治疗药物的一种。

美国范德堡大学医学院预防医学系药物流行病学Ray教授等研究的表明，与不用抗生素以及使用阿莫西林进行治疗的患者相比，使用阿奇霉素5天的患者其心血管疾病死亡风险增加。该研究结果促使FDA发布警告，对于有QT间期延长、心动过缓、低血镁、低血钾等危险因素的患者，服用阿奇霉素时，可能导致威及生命的心律失常。

然而，随后丹麦哥本哈根国家血清研究所流行病学研究部Svanstrom教授等的研究对阿奇霉素与心血管疾病死亡风险之间的关联提出了异议。

他们对1997-2010年间丹麦患者登记表、处方注册表、死因登记表中使用盘尼西林与阿奇霉素进行治疗的18-64岁之间患者的资料进行分析发现，与使用盘尼西林相比，使用阿奇霉素不增加患者心血管疾病死亡风险。

西雅图华盛顿大学公共卫生硕士Khosropour等研究了美国俄勒冈州公共卫生系统1996-2012年间，西雅图公共卫生系统1993-2010年间，有关衣原体感染、淋病或者两者皆有患者的资料。

共有260，048例患者，平均年龄24岁，65%是女性，84%存在衣原体感染。其中，62%的患者接受了阿奇霉素治疗。没有接受阿奇霉素治疗的患者中，77%的使用四环素进行治疗。

从研究开始到停止治疗的10天内，共有5例患者死亡，包括2例自杀、1例他杀、1例吸毒过量、1例直肠癌。这些都与心血管疾病无关。

因此，与其它药物相比，阿奇霉素不增加患者心血管疾病死亡风险。医生们可以放心使用阿奇霉素来治疗淋病及衣原体感染。

美国CDC也指出，有关阿奇霉素可能导致心脏毒性的研究不会改变当今性传播疾病的治疗方案。

原始出处

Todd Neale,Study: No Spike in Cardiac Deaths With Azithromycin.May 14, 2014

Lack of Association between Azithromycin and Death from Cardiovascular Causes.N Engl J Med 2014; 370:1961-1962May 15, 2014DOI: 10.1056/NEJMc1401831