术前谈话:是安慰病人还是安慰医生自己?
2017-03-10 秋禾;老唐 南方都市报
为了避免术后可能的麻烦,医生变得越来越聪明,不但会把风险说得尽可能详细,而且普遍会尽可能说得严重些。从医疗的本质来看术前谈话,其唯一的目的应该是安慰病人,让病人从手术的恐惧中走出来,然后轻松地走进手术室。但非常滑稽的是,如今的很多术前谈话已经不再是安慰病人了,而完全走向了另外的极端,更像是在安慰医生自己。手术对很多人来说都是相当可怕的事情,大家之所以惧怕手术,除了凭空的想象外,会有一个专门让大家了
为了避免术后可能的麻烦,医生变得越来越聪明,不但会把风险说得尽可能详细,而且普遍会尽可能说得严重些。
从医疗的本质来看术前谈话,其唯一的目的应该是安慰病人,让病人从手术的恐惧中走出来,然后轻松地走进手术室。但非常滑稽的是,如今的很多术前谈话已经不再是安慰病人了,而完全走向了另外的极端,更像是在安慰医生自己。
手术对很多人来说都是相当可怕的事情,大家之所以惧怕手术,除了凭空的想象外,会有一个专门让大家了解手术恐惧情节的渠道,那便是手术前的谈话。这是很多做过手术的患者和家属经历过一次便永远永生难忘的经历。
术前谈话是任何手术之前都必须做的工作,不管手术多么微不足道,这样的工作都必须进行。医生这样做的依据来自患者和家属的知情权,医生必须静下心来,把手术的来龙去脉和相关事宜向大家交代清楚。这也是医生的责任。
术前谈话一般包括几项内容,首先是介绍疾病的诊断和危害问题,其次是手术的必要性问题,再次是手术的方法问题,最后便是谈话的重头戏,即手术中可能出现的意外和风险。
在这四项内容中,头三项是基本的铺垫。既然已经到了术前谈话的阶段,这三个问题已不再是问题。医患双方最渴望交流的其实是第四项,也就是风险问题,这才是术前谈话的焦点。但由于身处的位置不同,承担的责任不同,二者的心态也完全不同。
对于患者来说,开刀的目的是治病而不是为了专程过来承担风险,因此大家最担心的就是风险,没有人会希望意外真正发生。但任何人也都清楚,做手术不是下馆子,也不是到其他娱乐场合接受各种舒爽的服务,只要做手术,就可能有风险。因此当面对一脸严肃的医生时,患者没有别的选择,唯有硬着头皮听医生一五一十地详解各种惊悚的细节,然后签上自己的大名。
开刀是一种特殊的治疗方法,对医生来说,这是其天天都要做的工作。如果不牵扯责任或者可能的纠纷的话,医生也许不会过分看重手术的风险。但医生一定是被越来越多的维权病人们吓怕了,随着大家维权意识的普遍提高,医生不得不想到如何去保护自己,因此从这个角度来讲,医生和患者的心境其实是一样的,大家都不希望不愉快的事情发生。但医生还是必须把问题都先交代清楚,这叫把丑话说在前头,免得事后尴尬。
医生是人而不是神仙,每个医生都有自知之明。大家知道,任何一台手术都有可能出问题。这样的问题有主观的因素,也有客观的因素,而只要不是有意为之,医生是不希望因出了问题而被病人和家属揪着不放的。但现实很残酷,医生术前如果不把一些风险说清楚的话,术后一旦出了问题可能就真的说不清楚了。
为了避免术后可能的麻烦,医生变得越来越聪明,不但会把风险说得尽可能详细,而且普遍会尽可能说得严重些。医生说得越严重,说得越可怕,等患者和家属颤抖着双手签字画押之后,医生心中的压力也就可以减轻了。医生此时的想法是,反正我已经说得相当清楚了,如果风险依然要发生,怪我有何用呢?
医生的做法合情合理,不管从技术上还是法规上都找不到任何瑕疵,但在民众的眼里可能会有很多的不解,尤其在一些小手术的术前谈话中,如果过分强调手术风险的话,未免会让患者产生其他的联想:医生这么做是不是表明其技术有问题啊?医生是不是在暗示着什么东西啊?这手术是不是真的很危险啊?一些患者在联想结束后会把自己的联想落实在具体的行动中,其中的一种行动也许就是因恐惧而直接放弃手术。
手术是治病救人的,患者一旦到了要做术前谈话的时候,说明病情已经相当严重,绝不是可做可不做的问题了。而如果因为术前谈话便让其放弃手术的话,只能说明一个问题,医生谈话的水平不行。
从医疗的本质来看术前谈话,其唯一的目的应该是安慰病人,让病人从手术的恐惧中走出来,然后轻松地走进手术室。这才能体现出医生这个职业的高尚。但非常滑稽的是,如今的很多术前谈话已经不再是安慰病人了,而完全走向了另外的极端,更像是在安慰医生自己。这说明了一个问题,以往医患之间那种较为单纯的关系已经被一种新型的特殊关系所取代。没有信任,哪还有安慰?
作者:秋禾;老唐
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