JGH：中国学者发文利那洛肽在便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用

结直肠癌是第三大最常见的癌症，也是癌症相关死亡率的第二大原因。2020年，全球结直肠癌新发病例超过190万例，估计结直肠癌导致93.5万人死亡，约占所有癌症病例和死亡的10%。男性和女性的发病率和死亡率均呈上升趋势，这强调了早期发现、诊断和干预的必要性。结肠镜检查作为主要的筛查手段，已被证明可降低40 ~ 60%的结直肠癌相关死亡率。充分的肠道准备对于清晰显示结肠黏膜和发现病变至关重要。此外，结肠镜检查的基本质量指标，如盲肠插管率和腺瘤检出率，严重依赖于肠道准备。利那洛肽是一种鸟苷酸环化酶-C受体激动剂，已被批准用于治疗成人便秘型肠易激综合征。然而，便秘患者肠道准备不足的情况普遍存在，且目前尚无标准化的肠道准备方案。

这项研究采用前瞻性、单中心、随机对照试验，将322例受试者分为3-L PEG + 870-μg利那洛肽组(单次给药3 d)和4-L PEG组。主要终点指标为波士顿肠道准备量表(BBPS)评分以及肠道准备充分率和优良率。次要终点为结肠腺瘤和息肉检出率、盲肠插管率、结肠镜检查时间、不良反应、患者满意度和医师满意度。

共纳入319例患者。3-L PEG +利那洛肽组肠道准备充分优良率显著高于4-L PEG组。3-L PEG +利那洛肽组右半结肠的平均BBPS评分显著高于4-L PEG组。两组间结肠息肉和腺瘤的检出率无显著差异。盲肠插管率、结肠镜操作和退镜时间无显著组间差异。但3-L PEG +利那洛肽组患者耐受性和睡眠质量较好。

这项研究的结果表明，3-L PEG联合870-μg利那洛肽因其摄入量较少，可考虑作为接受结肠镜检查的便秘患者的替代肠道准备方案，尤其是老年患者。

原文出处：

Xu H, He Z, Liu Y, Xu H, Liu P. Application of linaclotide in bowel preparation for colonoscopy in patients with constipation: A prospective randomized controlled study. J Gastroenterol Hepatol. 2024 Sep 9. doi: 10.1111/jgh.16734. Epub ahead of print. PMID: 39252470.