知识点：“卒中”与“脑卒中”能互用吗

2018-05-14 粟秀初健康报医生频道

最近在整理报纸时发现，健康报2018年3月8日刊登的《卒中早期诊断有新型血浆标志物》和3月9日刊登的《卒中后认知障碍预防有了靶向》两篇医学新闻报道的标题均使用了“卒中”，而其正文所涉及的均为脑卒中内容，且明显地存在卒中和脑卒中的互用和混用。这引起了我对卒中和脑卒中两个医学词汇概念和内涵是否完全等同，是否可以混用的探究。

最近在整理报纸时发现，健康报2018年3月8日刊登的《卒中早期诊断有新型血浆标志物》和3月9日刊登的《卒中后认知障碍预防有了靶向》两篇医学新闻报道的标题均使用了“卒中”，而其正文所涉及的均为脑卒中内容，且明显地存在卒中和脑卒中的互用和混用。这引起了我对卒中和脑卒中两个医学词汇概念和内涵是否完全等同，是否可以混用的探究。

为了解疑和求证，我首先查阅了国内权威的《辞海》（夏征农主编1989年版，上海辞书出版社出版）。在其第401页上收录的卒中词条下明确地写道“卒中即脑血管意外”；其2017年版仍然认为“卒中即中风”，并对卒中的临床表现做了如下描述：“卒中者，卒然不省人事，如死尸，但气不绝，脉动如故。” 也就是说，卒中和脑卒中的概念是等同和可以互用的。

然后，我查看了权威的英汉医学词汇专著（陆再英、唐景治、陈安民主编2014年版，人民卫生出版社出版）。在其第95页上收录的apoplexy（卒中）词条下面，却分别罗列了脑卒中（cerebral stroke）、脊髓卒中、延髓卒中、肾上腺卒中、垂体卒中、腹部卒中、子宫胎盘卒中、肺出血等不同脏器的卒中。笔者认为，卒中还应包括临床上常见的眼卒中、迷路卒中、肠卒中等脏器卒中。再从网上查阅了国际疾病标准编码系统和国家人口与健康科学数据共享平台中的卒中词条，在其下面均分别列出了垂体卒中、心脏卒中、可逆性脑卒中、脑卒中和热性卒中等内容，均明确地提示卒中和脑卒中并不是一回事，卒中乃系血管病的一个大家族，脑卒中仅是其族群中的一个常见主要成员而已。

我又分别查阅了独版中国百科全书神经病学分册（张沅昌主编1982年上海科技出版社出版）的第73页, 和由前卫生部规划的全国高等教材神经病学（吴江主编2005年人民卫生出版社出版）第50页相关章节的标题，均为“脑血管疾病”（cerebrovascular diasease）而不是卒中或脑卒中，但在其正文均出现卒中和脑卒中互用。

为慎重起见，最后我又专门咨询了几位资深的神经病学专家、教授、研究生导师和年资较高的临床主治医生，多认为卒中系多个脏器血管病的一个总称，脑卒中仅为卒中大家族中的常见成员之一，二者概念和含义不应等同和不宜互用。如长期互用和混用，只怕会给国内医教研工作和学术交流带来某些隐患和不便。例如：

由于疾病的精准诊断非常重要，如果因人们对卒中和脑卒中的概念不清所导致临床诊断上的混淆，对它们的各自发病率、患病率、病残率和病死率等大数据的统计和上报，政府对此类疾病的政策制订（如经费投入和医保等），以及对医疗病案的存档、分析、研究和合理使用等，是否将产生不利影响呢？

国内现正在推行按病种付费的政策，不知对卒中病人该按哪个具体病种准确收费呢？

对卒中病人，医技科室该对哪个脏器进行检查呢？

卒中和脑卒中两个概念到底是否等同, 可否互用或混用, 由于个人水平有限不敢妄言, 特提出求教和讨论，以促医学界达成共识。

（文/空军军医大学西京医院神经内科教授粟秀初）

作者：粟秀初

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