Am J Med：非梗死相关动脉疾病对急性STEMI患者梗死面积及临床结局的影响

2016-08-24 Moon 译 MedSci原创

非梗死相关动脉（非IRA）病患者普遍存在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。我们的目的是评估非IRA疾病对急性STEMI患者梗死面积及临床结局的影响。CRISP-AMI试验对急性STEMI在进行经皮冠状动脉介入（PCI）术前随机分为主动脉内球囊反搏(IABC)组和非IABC组。（主动脉内球囊反搏，又称主动脉气囊反搏，是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善

非梗死相关动脉（非IRA）病患者普遍存在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。我们的目的是评估非IRA疾病对急性STEMI患者梗死面积及临床结局的影响。

CRISP-AMI试验对急性STEMI在进行经皮冠状动脉介入（PCI）术前随机分为主动脉内球囊反搏(IABC)组和非IABC组。（主动脉内球囊反搏，又称主动脉气囊反搏，是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。）

研究比较了有或没有非IRA疾病（至少1次非IRA狭窄≥50%）患者PCI后3-5天后的心肌梗死面积（占左心室质量百分比）和6个月后的临床结果。

324 (96.1%)名患者有前壁STEMI，其中34.9%的为非IRA疾病。有或没有非IRA疾病患者的梗死面积无显著差异（中位数39% vs. 39%; p=0.73）。第6个月，有或没有非IRA疾病患者的心肌梗死复发率无明显差异(0.9% vs. 0.9%; p=0.78)，主要TIMI出血事件无差异(0.9% vs. 0.5%; p=0.77)，全因死亡率无差异(3.5% vs. 2.4%; p=0.61)。

不过非IRA疾病患者有更高的需住院治疗的新发心衰或心衰恶化率(8.8% vs. 1.9%; p=0.0050)。

CRISP-AMI研究者超过三分之一的前壁STEMI患者有非IRA疾病；这些患者与没有非IRA疾病的患者相比，复发性心肌梗死、梗死面积、大出血率和全因死亡率相似。不过非IRA疾病患者有更高的需住院治疗的新发心衰或心衰恶化率。需要进一步的研究来了解非IRA疾病患者预后的机制。

原始出处：

Shah R.et al.Impact of Non-Infarct-Related Artery Disease on Infarct Size and Outcomes (from the CRISP-AMI Trial).Am J Med. 2016 Aug 16. pii: S0002-9343(16)30788-4. doi: 10.1016/j.amjmed.2016.07.011. [Epub ahead of print]

作者：Moon 译

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