BMJ：2型糖尿病患者注射胰岛素时加入利拉鲁肽，可改善血糖且风险小
2015-10-30 fsy 译 MedSci原创
一种基于肠促胰岛素治疗，利拉鲁肽对于血糖控制的2型糖尿病患者每日多次胰岛素注射治疗的效果是什么？该研究是一项随机，双盲，安慰剂对照试验，在瑞典13个基础的医院门诊和一个初级保健单位平行组设计完成。患者被认为有资格列入的条件是他们有2型糖尿病且有不充分的血糖控制（HbA1c浓度≥58mmol/mol（7.5％）且≤102mmol/mol（11.5％）），体重指数为27.5-45kg/m2，并且需要每
一种基于肠促胰岛素治疗方法，利拉鲁肽用于需每日多次注射胰岛素来控制血糖的2型糖尿病患者的效果是什么？
该研究是一项随机双盲、安慰剂对照试验，在瑞典13个基础的医院门诊和一个初级保健单位平行组设计完成。患者被认为有资格列入的条件是他们有2型糖尿病且有不良血糖控制（HbA1c浓度≥58mmol/mol（7.5％）且≤102mmol/mol（11.5％）），体重指数为27.5-45kg/m2，并且需要每日多次注射胰岛素。总体上，124位受试者随机1:1接受皮下注射利拉鲁肽或安慰剂，通过最小化分配完成。主要观察指标是HbA1c水平从基线至24周的变化。
利拉鲁肽显著减少了HbA1c的水平为16.9mmol/mol（1.5％），安慰剂组减少了4.6mmol/mol（0.4％），差异为-12.3mmol/mol（95％置信区间-15.8至-8.8mmol/mol；；-1.13％，-1.45至-0.81mmol/mol）。与安慰剂组相比，利拉鲁肽组的患者的体重显著减少（3.8 VS 0.0kg，差-3.8，-4.9至-2.8kg），总的每天胰岛素用量较显著降低了18.1个单位和2.3个单位（差异 -15.8，-23.1至-8.5个单位）。利拉鲁肽组根据连续血糖监测估计的葡萄糖水平的平均值和标准偏差的降低量均显著低于安慰剂组（-1.9和-0.5mmol/mol）。没有一组经历了严重的低血糖事件，在有症状或无症状的非重度低血糖事件也无任何显著差异（<4.0或<3.0mmol/mol）。随访期间非严重症状的低血糖事件（<4.0mmol/mol）的平均次数在利拉鲁肽组为1.29，安慰剂组为1.24（P=0.96）。该研究的局限性是它的持续时间相对较短。然而，利拉鲁肽的持续效应已经比其他治疗方案有更长的时间。长期暴露于利拉鲁肽心血管安全和潜在的不良事件需要进行评估。利拉鲁肽组中的21（32.8％）名参与者经历了恶心，安慰剂组发生5例（7.8％），并且两组分别有3例（5％）和4例（7％）患者有任何严重的不良事件。
2型糖尿病患者每天多次注射胰岛素时加入利拉鲁肽可改善血糖控制，也没有增加低血糖，还能降低体重的风险，并且能够降低患者的胰岛素的使用剂量。
原始出处：
Marcus Lind,Irl B Hirsch,Jaakko Tuomilehto,et al.Liraglutide in people treated for type 2 diabetes with multiple daily insulin injections,BMJ,2015.10.28
作者：fsy 译
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