Critical Care Medicine：ICU 中的心房颤动（AFIB）：发病率、危险因素和结果 -- 国际 AFIB-ICU 队列研究

翻译　华中科技大学同济医学院附属同济医院 李树生　

审校　河北省人民医院 郭贺/杜全胜

目的：评估 ICU 中心房颤动（atrial ffbrillation，AF）的发病率、危险因素和结果，并描述当前 AF 管理的实践经验。

设计：多中心、前瞻性、初始队列研究。

地点：分布在四个地理区域的 12 个国家的 44 个 ICU。

患者：无持续性 / 永久性房颤病史，无近期心脏手术史，紧急收入 ICU 的成年患者；起始期为 2020 年 10 月至 2021 年 6 月。

干预：无。

测量和主要结果：我们纳入 1,423 例 ICU 患者，分析了 1,415 例（99.4%），其中 221 例患者有 539 次房颤发作。大多数（59%） 发作是通过连续心电图监测诊断的。房颤的发生率为 15.6%（95% CI，13.8% ~ 17.6%），其中新发的房颤为 13.3%（11.5% ~ 15.1%）。房颤与高血压、阵发性房颤病史、脓毒症或入住 ICU 时疾病严重程度高有关。用于治疗房颤的干预措施有：快速补液 19%（95% CI，16% ~ 23%）、镁剂 16%（13% ~ 20%）、补钾 15%（12% ~ 19%）、胺碘酮 51%（47% ~ 55%），β-1 选择性受体阻断剂 34%（30% ~ 38%），钙通道阻断剂 4%（2% ~ 6%），地高辛 16%（12% ~ 19%），直流电复律 4%（2% ~ 6%）。 与无房颤的患者相比，房颤患者有更多的缺血性、血栓栓塞性事件（13.6% vs 7.9%），更多的严重出血事件（5.9% vs 2.1%）， 更高的死亡率（41.2% vs 25.2%）。房颤 90 天死亡率的调整后病因特异性风险比为 1.38（95% CI，0.95 ~ 1.99）。

结论：六分之一的 ICU 患者发生房颤，且房颤与不同的情况有关。房颤与较差的临床结果有关。而在调整后的分析中，房颤与 90 天病死率无明显统计学相关性。我们观察到 ICU 房颤诊断和管理策略的变化。