多巴治疗下的创意涌动：换个角度看帕金森病

近年来有多个研究报道称，帕金森病患者应用多巴治疗后，其艺术创造力剧增[1]。Achinoam Faust-Socher等将其探讨帕金森病患者创造力的文章于2014年发表在ANN NEUROL杂志上，并探讨了这种创造力是否与冲动控制障碍一样是多巴治疗的并发症[2]。

他们对27例接受多巴受体激动剂和/或左旋多巴治疗的右利手帕金森病患者和27例年龄、性别、教育程度相匹配的健康志愿者进行认知、创造力和冲动控制障碍的评估。结果显示，应用多巴治疗的帕金森病患者在词语和视觉创造力方面显著优于健康对照者，而这一特点与冲动控制障碍无关。他们认为多巴治疗可能通过减少潜在性抑制，拓宽联想网络和丰富发散思维来提升患者的创造力。

看不懂了？说人话？说实话，太专业的神经心理词汇我也不懂。反正就是说，应用多巴相关治疗后，帕金森病患者的创造力大大提升。口说无凭，我们举例来看。这是一位服用多巴受体激动剂的女性患者[3]。1994年，她，42岁，先表现为右手疼痛，之后便逐渐出现了帕金森症状。后来的几年，她服用了大量的普拉克索（2.8mg/天）和左旋多巴（1100mg/天），此后她的绘画事业迎来了一个高峰（图1），伴有夜间兴奋和精神症状。随着药物的加量，她对绘画也逐渐达到了如痴似狂的境地（图2-4），她会疯狂地购买颜料、绘画并伴有冲动冒险的行为。之后她的生活彻底改变了，她的房子也变成了画友集会的场所。所有这些改变严重影响了她的性格、家庭和社会活动，不得不住院治疗，减少多巴制剂，加用氯氮平。减少多巴制剂后，患者少动症状明显加剧，不得已只能增加多巴制剂，而此后患者便出现了运动并发症。2009年，患者进行了DBS手术。术后，患者的运动并发症得到了显著改善，每日所应用的多巴治疗也大大减少。此时，她仍富有创造力，但不再疯狂，日趋平静。她因畏惧之前的经历不再作画，而主要从事雕塑创作。她的作品和自白如下：

图1 “一直以来，我都喜欢绘画。少年时，我曾在我家阁楼的墙上画画。但2002年以来，我像着了魔一样彻底地沉迷于作画了。我把房子改成了工作室，只要能放画布我就能画，而且相当开心。”

图2 “2004年，我的病情开始恶化。我不再工作，开始尝试新的药物治疗。与此同时，我彻底沉溺于绘画了，从早画到晚，甚至常常通宵达旦。同时，我控制不住自己购物的欲望，会一次性购买大量的绘画材料。”

图3 “之前，我还能控制自己。然而，之后事情变得不受控制。我开始在墙上、家具上、甚至是洗衣机上画画。我在所有能画的地方画画，不能控制自己画了又画。”

图4 “这是我的作品，名字叫做“我疯了吗？”当时，这种疯狂的创作愈发呈现出破坏性。我爱人开始无法忍受我，家人们都认为我着魔了。2006年，我再度入院治疗。”

图5 “手术很成功，医生调整了我的治疗药物，我的创作也恢复了常态。”

原始出处：

1. Inzelberg, R., The awakening of artistic creativity and Parkinson's disease. Behav Neurosci, 2013. 127(2): p. 256-61.

2. Faust-Socher, A., et al., Enhanced creative thinking under dopaminergic therapy in Parkinson disease. Ann Neurol, 2014. 75(6): p. 935-42.

3. Lhommee, E., et al., Dopamine and the biology of creativity: lessons from Parkinson's disease. Front Neurol, 2014. 5: p. 55.