DCR：左侧梗阻性结肠癌患者使用自膨胀金属支架和新辅助化疗后择期手术的短期结局分析

尽管几十年来急诊手术一直是恶性结肠梗阻患者的主要治疗方式，但与择期手术相比，急诊手术的发病率和死亡率增加，尤其是左侧结肠癌癌症梗阻的患者的造瘘率更高。20世纪90年代，Dohmoto和Tejero首次将自膨胀金属支架（SEMS）用作恶性结肠梗阻患者手术的桥接手段。此后，许多研究评估了将SEMS作为梗阻性癌症手术桥接手段（BTS）的益处，并证明了SEMS与可接受的造瘘和并发症发生率相关的可行性。一项回顾性多中心队列研究表明，SEMS作为BTS手段，在左侧结肠癌癌症梗阻患者中，腹腔镜手术的一期吻合率增加，造瘘形成率低于急诊手术。本项研究旨在评估左侧结肠癌梗阻患者结肠支架置入术后择期手术与结肠支架置入术和新辅助化疗后择期手术的短期结局差异。

这是一项前瞻性多中心队列研究，研究人员纳入2015年12月至2019年12月期间行结肠支架置入术的急性左侧结肠癌梗阻患者（n=100）。所有患者被随机分配到单独支架置入组或化疗组，主要观察结局是腹腔镜手术和造口率的差异。

研究结果显示，在接受结肠支架置入术的100例患者中，52例被分配到支架置入组，48例被分配到化疗组。在支架相关并发症中未发现统计学上的显着差异。与新辅助化疗相关的不良事件耐受性良好。血红蛋白水平（117.2 vs 107.6 g/L;p=0.008）、白蛋白（34.2 vs 31.5 g/L;p<0.001）和前白蛋白水平显著升高，化疗组术前肠壁厚度（1.09 vs 2.04 mm;p<0.001）水平显著降低。化疗组的平均收获淋巴结数量大于支架置入组（25.6 vs 21.8;p=0.04）。与支架置入组相比，化疗组腹腔镜手术的发生频率更高（77.1% vs 40.4%;p<0.001），造口的频率更低（10.4% vs 28.8%;p=0.02）。

本项研究证实新辅助化疗和结肠支架置入术后的择期手术是一种安全、有效且耐受性良好的治疗方法，具有高腹腔镜切除率和低造口率的优点。

原始出处：

Han, Jia Gang.et al. Short-term Outcomes of Elective Surgery Following Self-Expandable Metallic Stent and Neoadjuvant Chemotherapy in Patients With Left-Sided Colon Cancer Obstruction. Diseases of the Colon & Rectum 66(10):p 1319-1328, October 2023. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002372