CNS Drugs:抗精神病药增加儿童和青少年体重 “神药”二甲双胍能减重吗?

2018-10-23 吴星 环球医学

体重增加是第二代抗精神病药(SGAs)的一个潜在顾虑的不良反应。二甲双胍,一种具有降糖作用的双胍类药物,被用于管理使用SGAs进行治疗的成人的体重。2018年9月,发表在《CNS Drugs》的一项系统评价和荟萃分析调查了二甲双胍对SGAs治疗儿童和青少年体重增加的影响。

体重增加是第二代抗精神病药(SGAs)的一个潜在顾虑的不良反应。二甲双胍,一种具有降糖作用的双胍类药物,被用于管理使用SGAs进行治疗的成人的体重。2018年9月,发表在《CNS Drugs》的一项系统评价和荟萃分析调查了二甲双胍对SGAs治疗儿童和青少年体重增加的影响。

目的:本研究的目的是开展对随机对照试验(RCTs)的首个系统评价和荟萃分析,评价二甲双胍对SGAs治疗儿童和青少年体重增加的影响。

方法:基于既往注册的方案(PROSPERO-CRD42017074839),研究者检索了PubMed、EMBASE、PsychoINFO、BIOSIS、Science Direct、Cochrane Central和ClinicalTrials.gov电子数据库中截至2018年3月,评价二甲双胍或安慰剂对任何精神疾病的SGAs(利培酮、阿立哌唑、奥氮平,及氯氮平)儿童或青少年使用者(<18岁)体重影响的RCTs(对语言、日期或出版类型没有限制)。研究者还联系了相关药物制造商,获取可能更多的相关研究或数据。使用随机效应模型,并使用Cochrane风险偏倚评价工具,对纳入RCTs的质量进行评价。

结果:这项荟萃分析纳入5项RCTs(共205例受试者)。研究者发现治疗4、12和16周后,与安慰剂相比,二甲双胍组的体重有显著降低{平均差异,-0.98 kg (95%置信区间[CI] -1.26~-0.69);分别为-1.83 kg(95% CI - 2.47~- 1.18);-3.23 kg(95% CI - 5.59~- 0.86)}。第2周和第8周的体重降低不具有统计显著性。体质指数(BMI)的降低与体重平行,在第4、12和16周具有统计显著性。总之,4项研究被评定为偏倚风险不清楚,1项研究被评定为偏倚风险较高。

结论:荟萃分析的证据显示,二甲双胍或能降低SGAs治疗儿童/青少年使用者的体重,但需要更多的高质量证据。临床医师需要认识到二甲双胍的使用目前是超说明书用药的状态。

原始出处:

Ellul P, Delorme R, Cortese S. Metformin for Weight Gain Associated with Second-Generation Antipsychotics in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. CNS Drugs. 2018 Sep 20. doi: 10.1007/s40263-018-0571-z. [Epub ahead of print]

作者:吴星



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