Lancet：早期乳腺癌保乳手术后放疗方案的选择
2019-12-09 MedSci MedSci原创
研究认为，早期乳腺癌患者接受保乳手术后应采用全乳放疗作为复发的预防手段
早期乳腺癌保乳手术后全乳放疗可减少同侧乳腺癌复发(IBTR)，其结果与乳房切除术相似。目前尚不清楚密集的局部照射(APBI)对患者病情的控制效果。
NSABP B-39/RTOG 0413为III期临床研究，无转移，肿瘤大小不超过3cm的早期乳腺癌患者，在肿瘤切除后，随机接受全乳照射（全乳照射组）或APBI（APBI组）。全乳照射组，5周内，分25次接受50Gy的治疗，APBI组在5个治疗日中，分10次接受34或38.5Gy的放疗。研究的主要终点为同侧乳腺癌复发。
4216名患者参与研究，其中2109名接受全乳照射组，2107名接受APBI组。中位随访10.2年，APBI组中有90名（4%）患者以及全乳照射组中有71名（3%）患者出现IBTR（HR： 1.22）。APBI组10年累积的IBTR发生率为4.6%，而全乳照射组为3.9%。全乳照射组44例（2%）和APBI组49例（2%）患者死于复发性乳腺癌。没有与治疗相关的死亡。全乳照射组2020例和APBI组2089例，均出现不良反应事件数据。报告的最高毒性等级为：APBI组1级845名患者(40%)，2级921名患者(44%)，3级201名患者(10%)，全乳照射组1级626名患者（31%），2级1193名患者（59%），3级143名患者（7%）。
研究认为，早期乳腺癌患者接受保乳手术后应采用全乳放疗作为复发的预防手段。
原始出处：
Prof Frank A Vicini et al. Long-term primary results of accelerated partial breast irradiation after breast-conserving surgery for early-stage breast cancer： a randomised， phase 3， equivalence trial. Lancet， December 05， 2019.
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