JAMA：II型糖尿病患者药物治疗方法与全因死亡率之间的相关性研究
2018-04-19 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于II糖尿病患者接受SGLT-2抑制剂和GLP类似物治疗可显著降低死亡风险，而DPP-4抑制剂治疗不能改善患者死亡以及心血管事件风险
近日人员对II型糖尿病患者接受钠-葡萄糖协同转运体2抑制剂(SGLT-2) 、高血糖素样肽1类似物(GLP-1)以及二肽基肽酶(DPP-4) 抑制剂治疗后的临床疗效差异进行了比较，通过荟萃分析考察不同药物治疗后II型糖尿病患者死亡率及心血管终点事件的差异。
接受SGLT-2抑制剂， GLP-1类似物以及 DPP-4 抑制剂治疗后至少12周的临床研究纳入本次荟萃分析，以安慰剂或无治疗进行对照。研究的主要终点为全因死亡率，次要终点包括心血管死亡、心衰、心肌梗死，不稳定心绞痛和中风；安全终点包括不良事件和低血糖。
236个研究，176310名患者参与。研究发现，SGLT-2抑制剂以及GLP-1类似物相对于安慰剂或无治疗可显著降低患者全因死亡风险（绝对风险差异分别为1.0%和0.6%，死亡风险比值比为别为0.80和0.88）。SGLT-2抑制剂以及GLP-1类似物相对于DPP-4抑制剂可显著降低患者全因死亡风险（绝对风险差异分别为0.9%和0.5%，死亡风险比值比为别为0.78和0.86）。DPP-4抑制剂相对于安慰剂或无治疗与全因死亡率降低无关（绝对风险差异为0.1%，死亡风险比值比为1.02）。SGLT-2抑制剂以及GLP-1类似物相对于安慰剂或无治疗可显著降低患者心血管死亡风险（绝对风险差异分别为1.1%和0.5%，死亡风险比值比为别为0.62和0.85）。SGLT-2抑制剂可降低心衰以及心肌梗死风险（绝对风险差异分别为1.1%和0.6%，死亡风险比值比为别为0.62和0.86）。GLP类似物相对于SCLT-2和DPP-4抑制剂其不良事件导致的试验终止率增加（绝对风险差异分别为5.8%和3.1%，比值比为别为1.80和1.93）。
原始出处：
Sean L. Zheng et al. Association Between Use of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors， Glucagon-like Peptide 1 Agonists， and Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors With All-Cause Mortality in Patients With Type 2 Diabetes A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. April 17， 2018.
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作者：zhangfan
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