JAMA Surgery：7大急诊手术的死亡率和并发症发生率分析
2016-04-30 QQduhp 译 MedSci原创
研究人员对42176例手术进行的一项回顾性研究显示，有7类紧急手术(EGS)在所由紧急手术中占较大比例(80.0%),发生死亡(80.3%)和并发症(78.9%)的几率较高,且病人花销较大(80.2%)。这7类手术为部分结肠切除术、小肠切除术、胆囊切除术、消化性溃疡的手术处理、腹膜粘连剥离术、阑尾切除术和剖腹探查术。 研究人员指出，接受EGS手术的患者出现死亡的风险是采取相同术式但为择期手术的患者
研究人员对42176例手术进行的一项回顾性研究显示，有7类紧急手术(EGS)在所有紧急手术中占较大比例(80.0%),发生死亡(80.3%)和并发症(78.9%)的几率较高，且病人花销较大(80.2%)。这7类手术为部分结肠切除术、小肠切除术、胆囊切除术、消化性溃疡的手术处理、腹膜粘连剥离术、阑尾切除术和剖腹探查术。
研究人员指出，接受EGS手术的患者出现死亡的风险是采取相同术式但为择期手术的患者的8倍。此外，约一半的患者接受EGS后将至少出现1种术后并发症，15%的患者将在30天内返院再次接受手术。
布莱根女性医院的John W.Scott博士为首的研究人员将研究结果发表在JAMA Surgery。他们对2008-2011年HCUP中421476例紧急手术的相关数据进行了分析（代表120万手术病例）。参与者年龄范围为18-105岁，包括各种族、收入和社会地位的民众。选取的手术病例中，大城市医院占61.2%，地区医院占11.8%。研究中一共包括138992例部分结肠切除术、78478例小肠切除术、619197例胆囊切除术、31571例消化性溃疡手术、102856例腹膜粘连剥离术、682043例阑尾切除术、9418例剖腹探查术。在整个样本中，平均死亡率为1.23%(95%CI：95%-1.28%)，至少出现一种并发症的手术病例占15.0%(95%CI：14.6%-15.3%)。平均住院花费为13241美元。
出现的并发症包括肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、急性肾损伤、卒中、心肌梗死、心脏骤停、急性呼吸窘迫综合征、败血症、感染性休克、机械通气外伤、伤口感染、术后胃肠道并发症和其他术后并发症（包括异物遗留和术后出血）。
并发症的发生率和患者死亡率分别为部分结肠切除术：42.80%/5.33%、小肠切除术为42.80%/6.47%、胆囊切除术：8.06%/0.22%、消化性溃疡手术：42.00%/6.83%、腹膜粘连剥离术28.09%/1.59%、阑尾切除术为7.27%0.08%、剖腹探查术为40.15%/23.76%。
患者的平均花费为部分结肠切除术：$27558.77、小肠切除术为$28 450.72、胆囊切除术：$10579.35、消化性溃疡手术：$27095.60、腹膜粘连剥离术$17387.27、阑尾切除术为$9664.30、剖腹探查术为$21962.55。这7类急诊手术的收费占住院患者收费的80%。
约翰霍普金斯大学的Martin G. Paul博士指出，尽管研究有局限之处，但是他们将进一步前瞻性评估术后效果，以尽最大努力改善患者的生活质量，帮助患者恢复并减少其医疗花费，同时努力提高急诊手术的质量，逐渐使急诊手术标准规范化。
原始出处：
Seven Emergency Surgeries Tied to Most Deaths, Complications,Medscape,28,Apr,2016
Martin G. Paul,The Public Health Crisis in Emergency General Surgery,Who Will Pay the Price and Bear the Burden? JAMA Surg. April 27, 2016
作者：QQduhp 译
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