作者:张铭 易忠
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作者:张铭 易忠
春节原本是应该是与家人团聚,享受休息的美好时光。 但是,忙碌的急诊,却依旧是人满为患。 除夕的前一夜,诊室里来了一位小伙子:”我感冒一周了,挂点水吧,好过年。“虽然最近上呼吸道感染的患者很多,要求输液的人也很多。但是对于疾病的诊断,医生应该有自己的原则和标准。我看着这位吊儿郎当的小伙子:”你有什么症状呀?发热吗?咳嗽吗?头痛吗?“ 小伙子边玩着手机回答:”没有就是有些流鼻涕,胸口有点闷。
近些年来,医生们对于冠心病的警惕性有所提高,但随之而来的是把有胸闷憋气和心电图ST‐T改变的患者一概诊断为冠心病。老年人并非只会得冠心病,应该仔细了解病情,进行个体化的临床思维,注意纠正先入为主的刻板印象。
32岁男性患者,心悸、胸闷4年,按“冠心病、心绞痛”治疗无明显好转。症状加重3个月,伴晕厥3次。最终,超声心动图助力查明病因——肥厚型梗阻性心肌病。此病容易与哪些疾病混淆?一、病历摘要(一)临床资料姓名:李某某;性别:男;年龄:32岁;民族:汉;婚否:已婚;出生地:黑龙江;职业:农民;主诉:心悸、胸闷4年,加重3个月,伴晕厥3次。病史:患者于4年前开始出现活动后心悸、胸闷、胸痛、气短,休息后可
对于症状不典型,或胸痛不明显,血压又不高的病人,如何筛查高危病人做胸腹主动脉血管成像(CTA)检查进行确诊。前段时间,我们从临床经验出发,总结出适合基层医院诊断主动脉夹层的“三大法宝”(没有CTA?这三招也能识别主动脉夹层!),介绍了没有CTA情况下,如何诊断主动脉夹层。
86岁男性患者,间断胸闷20余年,因突发一过性意识丧失入院。在家属因患者高龄拒绝行冠状动脉造影检查的情况下,两次超声心动图检查确诊为S型室间隔伴左心室流出道狭窄,左心室舒张功能不全。病例思考:如何从超声心动图鉴别诊断心脏杂音?S形室间隔与在心室流出道狭窄的超声特点有哪些?超声心动图如何评估心脏收缩、舒张功能?
肺血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环(含右心)和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征,是最常见的肺栓塞类型,通常所称的肺栓塞即指PTE。深静脉血栓形成(DVT )是引起PTE的主要血栓来源。由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,是同一种疾病病程中两个不同阶段,故常统称为静脉血栓栓寨症(VTE)。下面就
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#胸闷#
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