J Intern Med：摄入过多与肾小球率过滤的关系

糖尿病肾病是终末期肾脏疾病最常见的原因之一，严重威胁患者生活质量以及生命，不管是控制不好的1型糖尿病还是早年发病的2型糖尿病，该疾病应该得到足够的认识。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

糖尿病肾病以肾小球高滤过为特征，目前关于滤过率与体重增加关系还没有相关的前瞻性研究，因此就该问题进行了一项研究，研究者通过人为的摄入过多创造体重增加，监测肾小球滤过情况与体重增加之间的关系。

该研究共纳入了35名研究对象，年龄26.7 ±5.3 岁，BMI 25.5 ± 2.2 kg m(-2)。通过监测24小时尿肌酐清除率 (Ccr) 、肾小球滤过率(eGFR)评估人为修改的饮食模型相关肾病(MDRD)。通过正常血糖-高血胰岛素钳夹试验评价患者胰岛素敏感性/葡萄糖代谢清除率(GDR)，从而评价胰岛素功能。

研究结果显示对于摄入过多的人群其eGFR和Ccr均增加 (P = 0.04) ，不过胰岛素敏感性下降(P = 0.003)。研究并没有发现摄入过多会对患者的空腹血糖浓度造成影响(P = 0.98)。不过摄入过多的人群，其Ccr百分数的变化与GDR的改变呈正相关(r = 0.39, P = 0.02)。研究者观察到对于6个月的过多饮食摄入，血中葡萄糖能维持在一定值范围，并且任何时间点均没有观察到尿中葡萄糖，或没有证据提示尿糖的出现。



该研究表明，摄入过多人群会通过肾小球高滤过这种系统性的维护方式实现体内葡萄糖的平衡，从而保护胰岛素敏感性。

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