【1】替莫唑胺辅助化疗用于间变性胶质瘤
染色体1p/19q非同时缺失间变性神经胶质瘤相比于1p/19q同时缺失患者其对于化疗不敏感且预后差。近日研究人员公布了放疗同步替莫唑胺辅助化疗治疗成人非同时缺失间变性神经胶质瘤的III期临床结果。
成年的，新发病的，WHO评分0-2分的非同时缺失间变性神经胶质瘤患者参与本次研究。患者随机接受放疗(59.4Gy，33次)、放疗联合辅助替莫唑胺化疗(每4周1轮，第1-5天给药150-200 mg/m2)或放疗同步替莫唑胺化疗(75mg/m2每天) 。主要终点是总生存率。
在中期分析时，745名(99%)患者招募。替莫唑胺辅助化疗组的总生存危险比0.65 (99.145% CI 0.45-0.93)。5年生存率方面，接受替莫唑胺辅助化或未接受辅助化疗患者分别为55.9% vs 44.1%.。8-12%的接受辅助化疗患者发生了3-4级严重不良事件，大部分为血液学和可逆性事件。
研究认为，放疗联合替莫唑胺辅助化疗可以显著延长新诊断的染色体1p/19q非同时缺失间变性神经胶质瘤患者生存期。
【2】贝伐单抗治疗晚期宫颈癌患者最终临床结果
近日研究人员公布了贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期宫颈癌患者的最终临床研究结果。
本研究是随机、对照、开放、3期临床试验，研究纳入转移性、持续性和复发的宫颈癌患者，分别来自于美国、加拿大和西班牙的81个研究中心。患者按照1：1：1：1的比例进行分配，静脉化疗方案，顺铂（50 mg/m2，D1或D2）加紫杉醇（135mg/m2或175mg/m2，D1）方案或拓扑替康（0.75mg/m2，D1-3）加紫杉醇（175mg/m2，D1）方案联合/不联合贝伐珠单抗（15 mg/kg，D1），21天为一个治疗周期，直到出现疾病进展、不可耐受毒性反应、患者主动脱组或病变完全缓解。
研究共纳入452例患者，化疗组225例，化疗联合贝伐珠单抗组227例。研究结果显示，化疗联合贝伐单抗组比较单独化疗OS显着延长，前者为16.8个月，后者为13.3个月(HR 0.77 [95% CI 0.62-0.95]； p=0.007)。最终的OS分析显示，治疗前未接受盆腔放疗和接受盆腔放疗的患者OS分别为24.5个月和16.8个月（HR 0.64 [ 0.37-1.10 ]；P = 0.11）。疾病进展后的 OS在化疗联合贝伐珠单抗治疗组（8.4个月）与化疗单独使用组（7.1个月；0.83[ 0.66--1.05 ]；P＝0.06）两者比较无差异。瘘（任何级别）的发生在化疗联合贝伐单抗组，220例（所有接受过治疗前放疗）患者中有32例（15%）；在单独化疗组，220例（所有接受过治疗前放疗）患者的发生率为3例（1%）。3级的瘘的发生在两组分别是13例（6%）和1例（＜1%）。无需要紧急手术、引发败血症和死亡的瘘发生。
【3】艾塞那肽对帕金森病的治疗效果
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂--艾塞那肽在帕金森模型中表现出神经保护作用。近日，研究人员对艾塞那肽的临床效果进行了评估。
研究人员在一个独立中心进行随机化、双盲、安慰剂为对照的试验，将中度帕金森病患者（按1：1）随机分为两组，在其原来定期医疗基础上，分别每周接予以一次皮下注射2mg艾塞那肽或安慰剂，持续48周，随后进入12周的清除期。患者年龄在25-75岁，自发性帕金森病，均在接受多巴胺治疗，且有效果减退表现。主要评估结局是60周时去药物状态下运动障碍社会统一帕金森病评定量表（MDS-UPDRS）里运动评分（第3部分）的校准差。
2014年6月18日-2015年3月13日，62名患者参与试验，经随机分组，32名在艾塞那肽组，30名在安慰剂组。60周时，MDS-UPDRS的第3部分去药物评分，艾塞那肽组提高1分（95% CI -2.6-0.7）、安慰剂组恶化2.1分(-0.6-4.8)，校准平均差-3.5分（-6.7-[-0.3]；p=0.0318）。注射点反应和胃肠道症状在两组中均有出现。艾塞那肽组出现6例严重副反应、安慰剂组出现2次，但均与研究干预无关。
研究认为艾塞那肽对帕金森病的去药物运动评分有一定积极疗效，且持续效果超过暴露时间。但尚不确定艾塞那肽是影响了疾病的病理过程还是只单纯诱导长效症状效应。研究提示艾塞那肽给帕金森病研究提供一种新方式，但其对日常症状的影响应进一步进行长期试验来深入研究。
【4】认知障碍与衰老变化趋势研究：1991-2011
近日研究人员比较了1991与2011年65岁老人认知障碍状态与护理需求之间的差异。研究将老年患者的认知障碍分为4个层次：高度依赖状态(需24小时护理)、中度依赖(日常护理)、低依赖状态(短时间日常护理)以及非依赖状态。
研究发现，65岁老人，低依赖状态的时间缩短，男性为1.7年，女性为2.4年，而高依赖状态的时间增加，男性为0.9年，女性为1.3年。对于男性患者，36.3%的患者处于非依赖状态，36.3%的患者处于低依赖状态；而女性患者中，58.0%的患者处于低依赖状态，仅4.8%的患者处于无依赖状态。研究发现，相比于1991年，处于中高度依赖的住院患者比例大幅降低，而未来认知障碍老年患者的护理将更加依赖家庭护理，预计到2025年将新增家庭护理认知障碍老年患者71215人。
作者：zhangfan
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