砥砺奋进的五年：上海援藏医生+医保80元控制多血症
2017-06-21 王维佳 澎湃新闻
在青藏高原，有一种疾病使血流瘀滞，轻则导致头痛、头晕、失眠，重则诱发脑梗塞、心肌梗塞等致命并发症。这种俗称“高原多血症”的疾病一直缺乏有效的治疗手段，直到上海援藏医生朱骏的到来。2016年6月，朱骏作为上海第二批“组团式”援藏医疗队的一员，前往日喀则人民医院，任血液科副主任。他采用红细胞单采术来缓解“多血症”，至今完成70多例，患者症状全都得到缓解。6月20日，朱骏告诉记者，高原缺氧会导致一部分人
在青藏高原，有一种疾病使血流瘀滞，轻则导致头痛、头晕、失眠，重则诱发脑梗塞、心肌梗塞等致命并发症。
这种俗称“高原多血症”的疾病一直缺乏有效的治疗手段，直到上海援藏医生朱骏的到来。
2016年6月，朱骏作为上海第二批“组团式”援藏医疗队的一员，前往日喀则人民医院，任血液科副主任。他采用红细胞单采术来缓解“多血症”，至今完成70多例，患者症状全都得到缓解。
6月20日，朱骏告诉记者，高原缺氧会导致一部分人红细胞过度增生、血流瘀滞，全身各器官组织灌流减少，组织缺氧加重，进而再刺激红细胞增生，形成恶性循环。这就是当地群众口中的“高原多血症”，名为高原红细胞增多症，在日喀则的发病率高达3%-5%。
经过查阅大量文献和进行一系列调研，朱骏决定采用在平原地区非常成熟、安全性很高的红细胞单采术治疗“高原多血症”。
为此，日喀则人民医院筹措资金60多万元进口了血细胞分离仪，2016年10月13日，朱骏首次实施红细胞单采术，患者为一名中年男性，手术后当天症状就得到改善。这是全球高原首例红细胞单采术。
朱骏把红细胞单采术的原理比喻为从锅里舀粥，“我们舀一勺子粥出来，把米粒拿掉，汤放回去，再加点水。一锅粥的总量还是那么多，但变稀了。红细胞单采术让患者的血容量保持不变，但红细胞少了。”
朱骏说，红细胞单采术不能根治“多血症”，但能控制这种疾病，显着减轻患者症状，降低致命并发症的发生。
“我们观察下来，病人过半年左右才需要再做一次。”朱骏说，实施一次红细胞单采术大约要1个小时，“如果没有医保，治疗一次要花费2000多元。现在西藏医保全覆盖，患者自己只需要出80元左右。”
在短短半年多时间里，朱骏带领他的团队施行红细胞单采术70余例次，无一例在术中术后出现不良反应。所有患者血红蛋白术后均显着下降，平均下降幅度达52g/L，不吸氧状态平均指末氧饱和度从术前的72%升至术后的86%。
朱骏的两个藏族徒弟——罗布卓玛和普布旺堆也掌握了红细胞单采术。
“前面20例左右是我做，他们看。之后他们做，我在旁边看。再后来他们做，我就不在旁边了，有事情打电话给我，或者拍照片给我，让我看看到底什么地方出问题了，现在他们各自独立完成手术操作20余例了。”朱骏说，两个徒弟找他的次数越来越少，现在基本不找了，“目前已经开展70多例了，全部是安全的，患者的症状都得到了缓解。”
谈及老师朱骏，两个徒弟的评价是“很耐心，也很严格”。“我们英文基础不好，而仪器是进口的，整个操作界面都是英文的，老师便把所有会出现的英文单词全部整理好，标上中文注释，然后我们用藏语写上发音，我们每天记几个，没过多久便把所有单词意思都记住了。”罗布卓玛说，过了英语关后，老师便手把手教他们操作，“每一道医疗程序都要让我们充分理解和熟练操作后，才让我们过关。”
朱骏手写了血细胞分离仪出现的英文单词和对应的中文意思，他的藏族徒弟又在后面标注了藏语发音。
普布旺堆补充说：“老师还把整个操作过程拍成示范录像，上传到视频网站，发在我们手机上，让我们能迅速掌握操作要领。”
一年援藏即将结束，朱骏对把红细胞单采术留在高原很欣慰，“等新院区投入使用后，我们会多采购几台机器，变成一个治疗中心和培训中心。将来基层医生到我们这里做培训，我的徒弟就可以做老师了，再教下一批学员。”
朱骏口中的“新院区”是正在建设的日喀则市人民医院新院区。据上海“组团式”援藏医疗队透露，新院区整个工程的竣工验收将在今年10月前完成。日喀则市人民医院将在今年11月底接受三级甲等医院评审。
作者：王维佳
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