Lancet：左主干冠心病患者血管重建-PCI vs CABG，谁更优？

2019-12-24 MedSci MedSci原创

CABGPCI冠心病

研究发现，PCI在左主干冠心病患者血管重建的5年效果劣于冠状动脉旁路移植术

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，取代标准的冠状动脉旁路移植术(CABG)，被越来越多地应用于左主干冠心病患者的血管重建，NOBLE研究考察了PCI治疗左主干冠状动脉疾病的效果，近日研究人员报告最新的5年随访结果。NOBLE研究中，需血管再通的左主干冠心病患者随机接受PCI或CABG，研究的主要终点为心脏或脑血管重大不良事件(MACCE)，包括全因死亡、心肌梗塞、二次血管再通和中风。1201名患者参与研究，其中PCI组598人，CABG组603人。平均随访4.9年，PCI组5年累计MACCE发生率为28%（165例），而CABG组仅为19%（110例），HR=1.58。组间全因死亡率相当（9%，HR=1.08），但PCI组心肌梗塞（8% vs 3%，HR=2.99）以及二次血管再通（17% vs 10%，HR=1.73）风险增加。研究发现，PCI在左主干冠心病患者血管重建的5年效果劣于冠状动脉旁路移植术。原始出处：Niels R Holm et al. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass graf

作者：MedSci



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题

相关资讯

Heart：急性心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗比较

由此可见，与PCI相比，CABG与AHF患者的全因死亡率显著降低有关。进一步的研究应评估AHF患者适当的血运重建策略。

Circulation：不完全血运重建的CABG患者5年期生存率较低

此前，德国一项针对行体外循环冠状动脉旁路移植术的老年患者的随访研究(GOPCABE)结果显示，患者术后30天和1年的死亡、卒中、心肌梗死、新增肾脏替代治疗或重复血运重建的复合终点无显著差异。之后，研究人员继续对该试验进行了为期5年的随访研究，并于近期将研究成果发表于Circulation杂志。

敢问“桥”在何方——评判CABG动脉桥使用的ART十年结果发表

历时十年随访，旨在比较在冠状动脉旁路移植术中，使用双侧还是单侧胸廓内动脉桥血管效果更好的ART（Arterial Revascularization Trial）试验结果终于发表于2019年1月31日一期《新英格兰医学杂志》（NEJM）。在此，我们邀请赵强教授团队对此点评。点击本文开头图片，直达《NEJM医学前沿》微信小程序全文翻译。 冠状动脉旁路移植术（CABG）经历了半个多世纪的发展，主

NEJM：心肌活力与缺血性心肌病远期预后的关系

研究认为，冠状动脉旁路移植术对心肌活力与缺血性心肌病患者的长期预后无关，心肌活力与左室收缩功能改善有关，而与治疗无关，但这种改善与长期存活无关

Lancet：三支或左主干病变患者经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的比较

经过10年研究，接受第一代紫杉醇洗脱支架PCI或冠状动脉旁路移植术的新发三支冠状动脉病变和左主干冠状动脉病变患者，其全因死亡率无显著差异。冠状动脉旁路移植在三支血管疾病患者中有显著的生存效益，但在左冠状动脉主干疾病患者中无明显的生存效益

NEJM：左主干冠脉疾病PCI或CABG后的五年结局

由此可见，在中度或中度复杂性的左主干冠状动脉疾病患者中，PCI组和CABG组5年时死亡、卒中或心肌梗塞的综合结局发生率无显著差异。