European Radiology：HCC微血管浸润的放射组学模型预测

据统计，原发性肝细胞癌（HCC）为2020年全球癌症相关死亡的第三大原因。虽然有几种根治性的治疗方法 (肝手术切除、移植和射频治疗消融)可提供良好的疾病控制，但由于微血管侵犯（MVI）的存在使患者复发率高，是长期总体生存率不高的主要原因。目前研究证实。MVI是肝癌术后复发的独立危险因素。然而，MVI状态只能通过手术标本来诊断。考虑到肿瘤的异质性和穿刺活检过程中肿瘤种植的风险，术前确定MVI状态对个体化诊断和临床决策的替代治疗方案有重要意义。然而，术前评估肝癌患者的MVI仍然是一个未满足的临床需求。

许多研究试图基于肝癌的术前影像的信息来预测肝癌的MVI状态，包括定性成像因素和功能成像的定量参数。放射组学是一种以高通量信息进行图像特征提取的新兴技术。最近的研究表明，放射组学可以提高MVI的预测准确性。然而，这些不同的预测方法的性能是有争议的，对于MVI的准确预测目前还没有达成共识。

超声造影 (CEUS) 和磁共振成像肿瘤影像学 (MRI) 是推荐用于HCC诊断和复发监测的主要影像学检查。肝胆造影剂Gd-EOB-DTPA 、EOB-MRI在肝脏小病灶检测和肿瘤分期方面显示出明显的优势。一些研究已经报道了EOB-MRI对MVI预测的特异性肝胆相比常规MRI显示出更令人鼓舞的效果。与MRI不同，CEUS具有成本低、取材方便、可实时观察、时间和空间分辨率高等优点。然而，与计算机断层扫描 (CT)和MRI不同，很少有研究探讨CEUS在预测MVI中的价值。此外，没有研究比较CEUS和EOB-MRI在相同HCC研究人群中预测MVI的性能。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究建立了基于术前增强超声（CEUS）和EOB-MRI的微血管侵犯（MVI）预测模型，该模型适用于单个肝细胞癌（HCC）≤5cm的患者，为临床进行早期的风险评估提供了技术支持。 

本研究纳入了单发HCC≤5cm且术前接受CEUS和EOB-MRI检查的患者。共有85名患者被随机分为训练组和验证组，比例为7：3。从CEUS的动脉期、门静脉期和延迟期图像以及EOB-MRI的肝胆期图像中提取非放射学影像特征、CEUS和EOB-MRI放射学评分。基于CEUS和EOB-MRI构建了不同的MVI预测模型，并对其预测价值进行了评估。 

单变量分析显示，CEUS图像上的动脉瘤周增强、CEUS放射学评分和EOB-MRI放射学评分与MVI显著相关，因此建立了三个预测模型，即CEUS模型、EOB-MRI模型和CEUS-EOB模型。在验证队列中，CEUS模型、EOB-MRI模型和CEUS-EOB模型的接收器操作特征曲线下的面积分别为0.73、0.79和0.86。 

 表 不同MVI预测模型在训练和验证中的性能

本项研究表明，基于CEUS和EOB-MRI的放射学评分并结合CEUS上的动脉瘤周强化，显示出了令人满意的MVI预测性能。在单个HCC≤5cm的患者中，基于CEUS和EOB-MRI的放射组学模型在MVI风险评估能力上没有明显的差异。 

原文出处：

Ruiying Zheng,Xiaoer Zhang,Baoxian Liu,et al.Comparison of non-radiomics imaging features and radiomics models based on contrast-enhanced ultrasound and Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI for predicting microvascular invasion in hepatocellular carcinoma within 5 cm.DOI:10.1007/s00330-023-09789-5