Hepatol：晚期肝病患者接受直接抗病毒药物治疗获得持续病毒学应答后对死亡率的影响

2017-08-22 MedSci MedSci原创

接受直接抗病毒药物治疗，获得持续病毒学应答（SVR）后对死亡率的影响，目前还没有研究的很清楚。本研究共纳入15059例丙型肝炎晚期肝病患者（FIB-4 >3.25分），评估应用直接抗病毒药物治疗，获得SVR后对全因死亡率和肝细胞癌发生率的影响。

接受直接抗病毒药物治疗，获得持续病毒学应答（SVR）后对死亡率的影响，目前还没有研究的很清楚。本研究共纳入15059例丙型肝炎晚期肝病患者（FIB-4 >3.25分），评估应用直接抗病毒药物治疗，获得SVR后对全因死亡率和肝细胞癌发生率的影响。结果显示，1067例患者未获得SVR，13922例患者获得SVR。在近1.6年的随访中，195例未获得SVR的患者和598例获得SVR的患者发生死亡。随访期间，未获得SVR患者的年死亡率为12.3%，SVR患者的年死亡率为2.6%，减少了78.9%。140例未获得SVR和397例获得SVR的患者在随访期间发生肝细胞癌（入组前被诊断为非肝细胞癌的患者）。随访期间，未获得SVR患者的肝细胞癌年发生率为11.5%；获得SVR患者的肝细胞癌年发生率为1.9%，减少了83.5%。使用多变量Cox比例危险回归模型，对基线人口特征、临床特征和合并症进行校正，相比未获得SVR，SVR与死亡风险减少独立相关（危险比0.26, 95%的可信区间为0.22-0.31, p<0.001）。失代偿性肝病病史(危险比1.57, 95%的可信区间为1.34-1.83, p<0.001)和白蛋白减少(危险比2.70, 每减少1 g/dL, 95%可信区间2.38-3.12, p<0.001)与死亡风险增加独立相关。相比那些未获得SVR的患者，直接抗病毒治疗使获得SVR的患者显著地降低了全因死亡率和肝细胞癌的发生率。

原始出处：

Backus LI, Belperio PS, Shahoumian TA, et al. Impact of Sustained Virologic Response with Direct-Acting Antiviral Treatment on Mortality in Patients with Advanced Liver Disease. Hepatology, 2017 Jul 27. doi: 10.1002/hep.29408.

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