SABCS 2015：吸烟会增加乳腺癌放疗风险
2015-12-16 Mechront 译 MedSci原创
乳腺癌放疗导致的晚发型肺癌或缺血性心脏病的风险十分小，不过EBCTCG的研究员称，如果该患者吸烟且不戒烟，那么风险将会上调变大。英国牛津大学的放射肿瘤学家Carolyn Taylor在2015年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上说：“我们的数据表明，乳腺癌放疗的主要风险是心脏死亡率和肺癌，对不吸烟的患者，两种不良事件合在一起的风险也不到1%，不过对于长期吸烟，且放疗后仍吸烟的患者，其肺癌风险将是不吸烟患者的
乳腺癌放疗导致的晚发型肺癌或缺血性心脏病的风险十分小，不过EBCTCG的研究员称，如果该患者吸烟且不戒烟，那么风险将会上调变大。英国牛津大学的放射肿瘤学家Carolyn Taylor在2015年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上说：“我们的数据表明，乳腺癌放疗的主要风险是心脏衰竭和肺癌，对不吸烟的患者，两种不良事件合在一起的风险也不到1%，不过对于长期吸烟，且放疗后仍吸烟的患者，其肺癌风险将是不吸烟患者的20倍！”
Dr Taylor和EBCTCG同事对75项涉及40,781名女性的研究进行了荟萃分析，比较了乳腺癌患者是否放疗的30年肺癌和缺血性心脏病风险。研究数据显示，50岁时接受平均肺暴露剂量5Gy的患者，当80岁时肺癌风险为0.8%，未进行化疗的患者风险为0.5%。对于从青少年开始吸烟的人群，放疗组和非放疗组30年肺癌发生率分别为13.8%和9.4%。
对缺血性心脏病的分析显示，不吸烟人群50岁时心脏暴露射线剂量2Gy的患者80岁时候缺血性心脏病风险为2.0%，非化疗患者为1.8%。对于吸烟人群，两组风险变为8.6%和8%。研究者还发现，化疗与非化疗相比，随访至少10年后肺癌RR=2.1，缺血性心脏病RR=1.3，均具有统计学意义。当研究者将过去的方案与现在进行比较调整后，对于现行的乳腺癌放疗方案，非吸烟者联合风险不超过1%，但对青春期开始吸烟，放疗后仍不戒烟的患者风险将有几个百分点。
因此吸烟会影响乳腺癌放疗患者的长期预后和死亡率，及时戒烟可以减少风险。乳腺癌放疗相关肺癌风险急剧增加是在10年后，比如50岁的乳腺癌放疗患者，当其60岁时肺癌风险才显露无遗，若是患者能及时戒烟，就有足够的时间降低肺癌风险。
原始出处：
San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2015. Abstract S5-08. Presented December 11, 2015.
作者：Mechront 译
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