Ann Intern Med：这几个潜在结核感染的治疗方案是潜力股
2017-09-08 吴星 环球医学
结核病（TB）是全球性传染病，2015年造成约140万例死亡。2017年8月发表在《Ann Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的网络荟萃分析的更新，考察了潜在结核感染（LTBI）的治疗。
结核病（TB）是全球性传染病，2015年造成约140万例死亡。2017年8月发表在《Ann Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的网络荟萃分析的更新，考察了潜在结核感染（LTBI）的治疗。
背景：LTBI的治疗是TB控制的一个重要组成部分，本研究对既往一项针对LTBI最佳治疗选择的网络荟萃分析进行更新，以告知LTBI的公共健康行为和规划管理。
研究筛选：评价人类LTBI治疗并记录2项预定终点（肝毒性和活动性TB预防）中至少1项的随机对照试验。
数据提取：2名调查者独立从符合纳入标准的研究中提取数据，并根据标准协议评价研究质量。
数据综合：对8项新纳入的研究和53项既往纳入的研究进行的网络荟萃分析显示，与安慰剂相比，6个月（比值比[OR]，0.65[95%置信区间{CrI}，0.50～0.83]）或12～72个月（OR，0.50[CrI，0.41～0.62]）的异烟肼方案、利福平单药方案（OR，0.41[CrI，0.19～0.85]）、3～4个月的利福平-异烟肼方案（OR，0.53[CrI，0.36～0.78]），利福平-异烟肼-吡嗪酰胺方案（OR，0.35[CrI，0.19～0.61]），以及利福平-吡嗪酰胺方案（OR，0.53[CrI，0.33～0.84]）有效。与不治疗相比，已有证据支持每周利福平-异烟肼的方案有效（OR，0.36[CrI，0.18～0.73]）。无确凿证据表明HIV状态改变疗效。
局限性：许多比较和肝毒性结局的证据较少，很多研究偏倚风险较高或未知。
结论：已有证据支持6个月的异烟肼单药疗法、利福平单药疗法，以及3～4个月的异烟肼-利福平联合疗法疗效和安全性较好。
原始出处：
Zenner D， et al. Treatment of Latent Tuberculosis Infection： An Updated Network Meta-analysis. Ann Intern Med. 2017 Aug 15；167(4)：248-255. doi： 10.7326/M17-0609. Epub 2017 Aug 1.
作者：吴星
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