并发症丨经Guidezilla造影致前降支开口处破裂,植入支架封闭成功
2024-02-23 DrKing道金医学 DrKing道金医学
患者女性,79岁,因反复胸痛1个月余入院。
并发症专场
病例介绍
患者女性,79岁,因反复胸痛1个月余入院。
心脏超声:左心室45mm,EF 45%。
心电图显示多导联ST-T改变。
入院诊断
不稳定型心绞痛
高脂血症
冠状动脉造影
粗大回旋支开口严重狭窄。
粗大扭曲的前降支近端严重狭窄,对角支开口中度狭窄。左主干到前降支近端明显钙化影。
粗大右冠脉无明显狭窄。
治疗过程
先置入IABP,6F XB 3.5指引导管到位,Sion导丝进入前降支、Fielder XT-R导丝进入回旋支。
2.0×15mm球囊扩张前降支近中段病变。
IVUS确认前降支病变。
前降支开口处严重狭窄,球囊扩张后残余狭窄严重。
3.0×15mm非顺应性球囊扩张前降支开口及近端病变。
撤出回旋支导丝,利用Guidezilla前降支中段送入2.75×33mm支架。
支架到位后经Guidezilla用力造影,前降支近端破裂,大量造影剂外漏。尽快释放前降支中段支架。
置入IABP,回旋支植入3.5×23mm支架,前降支预置3.0×15mm非顺应性球囊(Crush术式)。
回旋支支架内3.5×15mm非顺应性球囊后扩张。
左主干到前降支植入3.5×33mm支架。
前降支3.5×15mm非顺应性球囊、回旋支3.0×15mm非顺应性球囊对吻扩张。
左主干4.0×12mm非顺应性球囊POT,前降支近端破裂处造影剂不再外漏。
心包穿刺引流。
作者:DrKing道金医学
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