Lancet Child&Adolescent Health：新生儿急性肾损伤的发病率和结局。
2017-09-08 qinqiyun MedSci原创
某中心的研究结果表明新生儿急性肾损伤（AKI）预后不良。但其研究样本量小，基本不能推断出AKI、死亡率和住院时间的独立的关联性。为此，研究人员对新生儿AKI是否是死亡率增加和住院时间延长的独立因素进行研究。
某中心的研究结果表明新生儿急性肾损伤（AKI）预后不良。但其研究样本量小，基本不能推断出AKI、死亡率和住院时间的独立的关联性。为此，研究人员对新生儿AKI是否是死亡率增加和住院时间延长的独立因素进行研究。
2014年1月1日-2014年3月31日间，研究人员在4个国家（澳大利亚、加拿大、印度、英国）的24个新生儿重症监护室（NICUs）进行一回顾性队列研究。纳入标准是新生儿出生后进入2或3级NICU和接受48小时及以上静脉输液。排除标准是出生14天及以后进入NICU、需要在出生后7天内进行手术的先天性心脏病、致死性染色体异常、进入NICU后48小时内死亡、无法评估AKI等级或严重的先天性肾脏异常。AKI的定义是血清肌酐≥0.3mg/dL（≥26.5umol/L)、或升高50%、或远高于历史最低水平，或出生2-7天尿量每小时少于1ml/kg。根据孕周予以分层（第1组：22周-＜29周；第2组：29周-＜36周；第3组：≥36周）。
本研究共纳入2162名新生儿，其中2022名（94%）具有确诊AKI等级的数据。605名（30%）新生儿患有AKI。各孕周组之间AKI的发病率存在差异，第1组131例（共273名，48%），第2组168例（共916名，18%），第3组306例（共833名，37%）。对比未患AKI的新生儿，AKI患儿死亡率更高（59[10%] vs 20[1%]；p＜0.0001），而且住院时间更长（中位时间23天[IQR 10-61] vs 19天[9-36]；p＜0.0001）。上述结果在对死亡率(OR7.5，95%CI4.5–12.7；p<0.0001)和住院时间（14.9天，95%CI11.6–18.1；p<0.0001)的粗略分析中均得到证实，而对多项混杂因素校正后分别是4.6(95%CI2.5–8.3；p<0.0001)和8.8天（95%CI6.1-11.5；p＜0.0001）。
新生儿急性肾损伤是导致死亡率增加、住院时间延长的常见的独立风险因素。AKI对新生儿的影响或许类似于其对儿科和成年患者的影响。为了改善AKI患儿的预后，急需制定预防和治疗AKI的方案，包括设计适用于新生儿的肾脏支持设备。
原始出处：
Jennifer G Jetton，et al.Incidence and outcomes of neonatal acute kidney injury (AWAKEN)： a multicentre， multinational， observational cohort study.The Lancet Child&Adolenscent Health. September 07，2017.http：//dx.doi.org/10.1016/S2352-4642(17)30069-X
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