Anesthesia & Analgesia :孕产妇入住重症监护室作为孕产妇严重急性 发病率的指标:一项基于人群的研究
2023-12-10 ANESTHESIA & ANALGESIA ANESTHESIA & ANALGESIA
在患有 SAMM 的女性中,五分之一住进 ICU;入住 ICU 患者中 15.5% 没有其他 SAMM 标准且病情较轻。
张本厚 首都医科大学附属北京佑安医院 麻醉科 翻译 / 审校
背景:严重急性孕产妇发病率(severe acute maternal morbidity,SAMM)是导致妊娠期间或分娩后任何危及生命的并发症的原因。测量和监测 SAMM 似乎对评估孕产妇保健质量至关重要。目的是根据与其他 SAMM 标准的关联,通过描述入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的女性及其在 ICU 停留时间的特征,探索 ICU 住院作为SAMM 指标的有效性。
方法:我们对严重急性孕产妇发病率流行病学(epidemiology of severe acute maternal morbidity EPIMOMS)多区域前瞻性基于人群的研究(2012 年到 2013 年,n = 182,309 例分娩)中纳入的 2540 名 SAMM 女性进行了二次分析。EPIMOMS 对 SAMM 的定义是基于各国专家的共识,结合了诊断、器官功能障碍和干预标准,包括 ICU 住院。在有 SAMM 的女性中,我们通过使用多变量多项 logistic 回归模型,确定了与 ICU 住院相比,有或没有其他 SAMM 标准的产妇收治 ICU 相关的特征。
结果:总体而言,511 名妇女在怀孕期间或怀孕后 42 天内住进 ICU,以人口为基础的比率为每 1000 例分娩中有 2.8 例(511 / 182,309;95% CI,2.6 ~ 3.1);与入住 ICU 妇女相比较,这其中 15.5% [ 79 / 511;95% 置信区间(confidence interval,CI),12.4 ~ 18.9 ] 无其他 SAMM 标准。在患有 SAMM 的女性中,在没有其他发病率标准的情况下,有既往疾病 [ 调整优势比(adjusted odds ratio,aOR)2.13;95% CI,1.17 ~ 3.86 ] 和产前剖宫产(aOR,3.12;95% CI,1.47 ~ 6.64)的女性入住 ICU 的几率增加。与采用其他 SAMM 标准的入院的女性相比,无合并其他 SAMM标准而入住 ICU 的女性更容易出现既往疾病失代偿、没有器官支持干预以及住院时间更短的情况。
结论:在患有 SAMM 的女性中,五分之一住进 ICU;入住 ICU 患者中 15.5% 没有其他 SAMM 标准且病情较轻。这些结果对使用 ICU 住院作为 SAMM 的标准提出了挑战。
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