JCEM：生活方式干预与心血管事件风险的关联因糖化血红蛋白水平而异

糖尿病健康行动是一项随机对照试验，评估旨在实现和维持体重减轻的强化生活方式干预与糖尿病支持和教育(DSE)的心血管效果。经过10年的随访，在整个队列中，与DSE相比，强化生活方式干预与较低的心血管疾病(CVD)发病率或死亡率无关。事后分析表明，与DSE相比，强化生活方式干预在心血管结局方面可能更有利，这取决于既往的CVD病史和CVD基线预测风险。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员旨在重新评估糖尿病健康行动强化生活方式干预，以评估强化生活方式干预对心血管疾病(CVD)预防的影响是否因基线糖化血红蛋白(HbA1c)而异。

糖尿病健康行动将5145名年龄在45-76岁之间的2型糖尿病和超重/肥胖患者随机分为强化生活方式干预组或糖尿病支持和教育(DSE)对照组，中位数为9.6年。强化生活方式干预侧重于通过减少热量摄入和增加身体活动来实现体重减轻。研究人员评估了该试验的主要复合CVD结局，并评估了基线HbA1c对CVD风险干预的累加性和乘法异质性。

基线时，平均HbA1c为7.3% (SD为1.2)，范围为4.4%(五分位数1)至14.5%(五分位数5)。研究人员观察到基线HbA1c与强化生活方式干预和CVD之间相关性的累加性和乘法异质性(均p<0.001)。与DSE相比，强化生活方式干预随机分组与HbA1c第1个五分位数 (HR: 0.68, 95%CI: 0.53, 0.88)和2 (HR: 0.80, 95%CI: 0.66, 0.96)的心血管疾病风险降低相关，与HbA1c第5个五分位数 (HR: 1.27, 95%CI: 1.02, 1.58)的心血管疾病风险升高相关。

由此可见，在患有2型糖尿病和超重/肥胖的成年人中，生活方式干预的随机化与基线HbA1c与心血管疾病风险的相关性存在差异，即HbA1c水平较低时风险较低，HbA1c水平较高时风险较高。对于2型糖尿病和高糖化血红蛋白患者来说，迫切需要制定和调整生活方式干预措施，以获得临床益处。

原始出处：

Michael P Bancks,et al.Association of lifestyle intervention with risk for cardiovascular events differs by level of glycated hemoglobin.JCEM.2023.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgad674/7425672