BMJ:COPD:三联治疗PK双药或单药治疗
2018-11-29 常路 环球医学网
三联治疗是目前医学界比较推崇的一种疾病治疗手段。2018年11月,发表在《BMJ.》的一项随机对照试验的系统评价和Meta分析比较了,三联治疗和双药治疗或单药治疗在慢性阻塞性肺病(COPD)患者中中度至重度急性加重的发生率。
目的:旨在比较三联治疗和双重治疗或单药治疗在COPD患者中中度至重度急性加重的发生率。
设计:随机对照试验的系统评价和Meta分析。
数据来源:对Pubmed、Embase、Cochrane数据库和临床试验进行了检索,检索时间从建库到2018年4月。
入组标准:比较三联治疗vs双药治疗或单药治疗在COPD患者中的随机对照试验,包含需要的有效性和安全性结局。
数据采集和分析:独立收集数据。Meta分析用于计算率比、危险比、风险比和平均差及95%置信区间。证据质量根据GRADE方法(推荐分级的评估、制订与评价)确定。
结果:纳入21项试验(19项发表)。三联治疗由长效胆碱能拮抗剂(LAMA)、长效β激动剂(LABA)、吸入性糖皮质激素(ICS)组成。与LAMA单药治疗(率比,0.71;95% CI,0.60~0.85)、LAMA+LABA(0.78;0.70~0.88)和ICS+LABA(0.77;0.66~0.91)相比,三联治疗与中度至重度急性加重发生率的显着降低相关。三联治疗的1秒用力呼气量(FEV1)谷值和生活质量都较好。三联治疗的总体安全性特征可靠,但是三联治疗比LAMA+LABA的肺炎发生率显着性高(相对风险,1.53;95% CI,1.25~1.87)。
结论:在晚期COPD患者中,三联治疗比双药治疗或单药治疗可造成较低的中度或重度COPD加重率,且肺功能较好,健康相关生活质量较高。
作者:常路
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