PLoS One：治疗化生性乳腺癌，选保乳手术+放疗还是乳房切除术效果更好？
2021-09-11 MedSci原创 MedSci原创
化生性乳腺癌 （MBC）的治疗中，保留乳房手术加放疗和乳房切除术的不同结果：一项基于人群的研究。
化生性乳腺癌 （MBC） 是一种罕见的病理类型的乳腺癌，它占所有乳腺癌的1%-2%，与浸润性导管癌相比MBC肿瘤通常更大，更具攻击性，预后差。MBC 更常见为三阴性，因此内分泌治疗和靶向治疗很少使用，化疗的效果可能有限，而放射治疗已被证明可以改善MBC的预后。MBC患者在乳房保护手术和放射治疗（BCS+RT）或乳房切除术后的生存结果尚未确定，这项研究旨在比较接受BCS+RT或乳房切除术治疗方案的MBC患者的生存结果。
2004年至2014年期间共有1197名接受BCS+RT或乳房切除术的患者，通过SEER数据库参与研究，将其分为BCS+RT组（439，36.68%）和乳房切除组（758，63.32%）
在56个月的中位随访时间后，BCS + RT组的患者OS明显高于乳房切除组的患者（(log-rank P = 0.042），而两组间的BCSS没有差别（(log-rank P = 0.181)。BCS + RT 组的 5 年OS为 84.6%，乳房切除组为 78.7%，而两组患者的 10 年OS为 75.1% 和 66.7%。而两组患者的5年及10年BCSS则无显著差异（5年期：BCS +RT，89.6%对乳房切除术，85.0%;10年：BCS+RT，85.0%对乳房切除术，83.6%）。
肿瘤较大、淋巴结转移较多的患者BCSS和OS均较差。 与乳房切除组的患者相比，BCS + RT 组的患者显示的 OS 结果显著较高（HR = 0.684，95% CI = 0.479=0.977，P = 0.037）。 未接受化疗与接受化疗的患者相比，OS较低（HR = 2.253，95% CI = 1.457+3.485，P <0.001）。
进行OS和BCSS分组分析，当BCS+RT用于20~49岁的患者、白人种族群体、III+IV级患者、T2级患者、ER阳性患者和接受化疗的患者时，OS显著偏高。没有任何因素与接受BCS+RT的患者的BCSS相关。
综上，这项基于人群的研究表明，接受BCs+RT的MBC患者的OS明显优于接受乳房切除术的患者。此外，在年轻、白人种族、III+IV级、T2、ER阳性组和化疗分组中，曾接受BCS+RT治疗的患者表现出更好的OS结局。乳房切除术的 OS 和 Bcss 结果并不比任何子组的 Bcs + RT结果好。因此，BCS + RT 可能是 MBC 患者的首选，但还应考虑患者的健康状况、经济水平和患者意愿等综合因素。
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疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
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疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
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