JAMA：微创肺表面活性物质治疗对孕25-28周呼吸窘迫早产儿预后的影响
2021-12-14 MedSci原创 MedSci原创
对于需接受持续气道正压治疗的呼吸窘迫综合征早产儿（孕25-28周），微创表面活性物质治疗不能降低36周月龄时死亡或支气管肺发育不良风险。
对于新生早产儿，现行指南建议进行持续气道正压(CPAP)作为初始呼吸支持方案，而非插管和通气，以及降低支气管肺发育不良和早产儿相关慢性肺病风险。肺表面活性物质指由肺泡II型上皮细胞分泌的一种复杂的脂蛋白，是治疗呼吸窘迫综合征(RDS)的有效手段。近日研究人员考察了肺表面活性物质对早产儿无支气管肺发育不良生存率的影响。
485名孕25-28周的早产儿参与研究，患儿接受持续气道正压(CPAP)支持，并在出生后6小时内需要0.30或更大的吸入氧气分数治疗。患儿随机接受微创肺表面活性物质治疗（MIST组，n=241，剂量为200mg/Kg）或对照（n=244）。研究的主要终点为死亡或支气管肺发育不良的综合终点。
患儿平均月龄为27.3周，其中女婴241人，所有患儿均完成研究。MIST组105名患儿出现主要终点事件，对照组121名患儿（43.6% vs 49.6%，风险差异=-6.3%，RR=0.87）。组间36周月龄前死亡风险差异不显著（MIST组24例 vs 对照组19例，10.0% vs 7.8%，RR=1.27），但MIST组支气管肺发育不良风险更低（81 vs 102例，37.3% vs 45.3%，RR=0.83）。组间严重不良事件发生率相近（10.3% vs 11.1%）。
组间主要终点差异
研究认为，对于需接受持续气道正压治疗的呼吸窘迫综合征早产儿（孕25-28周），微创肺表面活性物质治疗不能降低36周月龄时死亡或支气管肺发育不良风险。
原始出处：
Peter A. Dargaville et al. Effect of Minimally Invasive Surfactant Therapy vs Sham Treatment on Death or Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infants With Respiratory Distress Syndrome The OPTIMIST-A Randomized Clinical Trial. JAMA. December 13，2021.
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