CGH: HBeAg阳性不会对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒治疗期间肝细胞癌风险产生影响
2022-05-30 xuyihan MedSci原创
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。
肝细胞癌（HCC）是一种高度致命的恶性肿瘤，它也是全球癌症相关死亡的第二大原因。慢性乙型肝炎（CHB）是HCC的一个主要原因。据报道，使用核苷酸类似物（NAs）进行有效的抗病毒治疗，可以降低HCC发生的相对风险。据报道，核苷酸类似物（NA）的有效抗病毒治疗可使HCC的相对风险降低45%-63%。因此，HCC风险预测对于优化CHB患者的成本效益监测非常重要。最近，一些研究表明从CHB的早期阶段（即乙肝包膜抗原[HBeAg]阳性的状态）开始的抗病毒治疗可能会减弱HCC的风险。因此，本项研究旨在探究抗病毒治疗开始时 HBeAg 状态对 HCC 风险的影响。
为了完成本项研究，研究人员在 HBeAg 阳性或 HBeAg 阴性期开始使用恩替卡韦或替诺福韦治疗的韩国慢性乙型肝炎患者中评估了 HCC 的发生率。最后韩国队列的结果在白种人 PAGE-B 队列中得到验证。
本项研究中共有9143名韩国患者（平均年龄 49.2 岁）：49.1% 为 HBeAg 阳性，49.2% 为肝硬化。在随访期间（中位数，5.1 年），916 名患者（10.0%）发展为 HCC。基线 HBeAg 阳性与整个队列或肝硬化亚队列的 HCC 风险无关。然而，在非肝硬化亚队列中，HBeAg 阳性在多变量（校正风险比 [aHR]，0.41；95% 置信区间 [CI]，0.26-0.66）、倾向评分匹配（ aHR，0.46；95% CI，0.28-0.76）和逆概率加权分析（aHR，0.44；95% CI，0.28-0.70）中被证实与HCC的发生存在相关性。在白种人队列中（n = 719；平均年龄，51.8 岁；HBeAg 阳性，20.3%；肝硬化，34.8%），HBeAg 阳性与整个队列或肝硬化亚队列的 HCC 风险无关。
这项多国队列研究表明，抗病毒治疗开始时的 HBeAg 阳性似乎是与无肝硬化的慢性乙型肝炎患者 HCC 风险降低相关的独立因素，但与肝硬化患者无关。
原始出处：
Heejoon Jang. Et al. Impact of HBeAg on Hepatocellular Carcinoma Risk During Oral Antiviral Treatment in Patients With Chronic Hepatitis B. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.
作者：xuyihan
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