JASN：唑来膦酸预防肾移植术后第一年骨丢失的疗效

2019-01-04 xing.T MedSci原创

由此可见，目前的免疫抑制方案不会导致移植后中心骨骼骨小梁丢失，唑来膦酸盐不会诱发ABD。由于移植受者的骨折最常见于外周骨折，因此临床医生应考虑在KTx时有这些部位存在骨量显著降低证据的高骨折风险患者中使用双膦酸盐治疗。

骨和矿物质疾病经常影响着肾移植（KTx）受者，并且与较高的骨折风险相关。双膦酸盐可预防或治疗此类患者的骨质流失，但有人担心这些药物可能诱发动力性骨病（ABD）。

近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章。在一项开放标签的随机试验中评估唑来膦酸盐在肾移植后第一年预防骨质流失的安全性和有效性。研究人员在受试者移植前将34名患者随机分配了接受唑来膦酸盐治疗或不治疗。研究人员使用双能X线骨密度仪（DXA）、高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT）和骨活检来评估32例可评估参与者在KTx移植时和移植后12个月之间的骨骼变化情况。

两组患者在KTx后骨更新均减少，但接受唑来膦酸盐治疗本身并未影响该结果。与以前的研究不同，DXA显示两组均未发生移植后骨丢失；相反，研究人员观察到腰椎和全髋部位的骨密度增加，而唑来膦酸盐具有显著的积极作用。然而，骨活组织检查显示移植后小梁连接受损（并且没有受益于唑来膦酸盐）; HR-pQCT检测到外周骨骼的骨小梁丢失，其可被唑来膦酸盐部分减弱。

由此可见，目前的免疫抑制方案不会导致移植后中心骨骼骨小梁丢失，唑来膦酸盐不会诱发ABD。由于移植受者的骨折最常见于外周骨折，因此临床医生应考虑在KTx时有这些部位存在骨量显著降低证据的高骨折风险患者中使用双膦酸盐治疗。

原始出处：

Igor Denizarde Bacelar Marques,et al.A Randomized Trial of Zoledronic Acid to Prevent Bone Loss in the First Year after Kidney Transplantation.JASN,2019. https://jasn.asnjournals.org/content/early/2019/01/02/ASN.2018060656

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