搭桥术后防房颤,血钾<3.6 mmol/L补钾即可!JAMA研究
2024-09-09 中国循环杂志 中国循环杂志
冠状动脉旁路移植术(CABG)术后发生房颤与低血钾有关,何时补钾更合适?
冠状动脉旁路移植术(CABG)术后发生房颤与低血钾有关,何时补钾更合适?
近日,在ESC2024年报告且同期发表在JAMA上的德国研究表明,在血清钾浓度低于3.6 mEq/L时补钾的效果,不劣于目前普遍采用的将血钾维持在≥4.5 mEq/L的做法,且3.6 mEq/L这一阈值与心律失常增加或不良临床效果无关。
这项研究共纳入1690例搭桥手术患者,平均年龄65岁,女性占15%,并随机将219例分入严格控钾组,231例分入宽松控钾组,二组分别在血清钾浓度低于4.5 mEq/L或低于3.6 mEq/L时补钾。
研究发现,患者主要在搭桥后最初120小时内或出院前新发房颤,其中宽松控钾组新发房颤发生率为27.8%,严格控钾组为26.2%,风险差异为1.7%(95% CI:-2.6%~5.9%)。
此外,两组在通过任何方式或仅通过动态心律监测仪检测到的至少1次搭桥术后新发房颤、其他心律失常、院内死亡率和住院时间均无差异。
研究还显示,宽松控钾组中人均钾花费显著降低,两组平均差异为111.89美元。
研究者认为,CABG术后维持较高正常水平钾浓度的普遍做法可以考虑放弃,这有助于降低医疗成本,减少患者因不必要干预而面临的风险。
原始出处:
O'Brien B, Campbell NG, Allen E, et al. Potassium Supplementation and Prevention of Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery: The TIGHT K Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Aug 31:e2417888.
作者:中国循环杂志
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