第35届国际癫痫大会（IEC 2023):围产期脑卒中增高终生癫痫风险

围产期脑卒中指从孕20周胎儿至产后28天内新生儿发生的脑血管疾病。围产期脑卒中可分为动脉性或静脉性、缺血性或出血性，也可根据临床表现的时间分为急性症状性围产期脑卒中和推测的围产期脑卒中。

急性症状性围产期脑卒中起病迅速，主要表现为出生后28天内的局灶性癫痫，分为新生儿缺血性脑卒中（NAIS）、新生儿脑静脉窦血栓形成和新生儿出血性脑卒中。推测的围产期脑卒中指后期诊断并推测发生在围产期的卒中，通常在婴儿期临床表现为偏瘫型脑瘫、病理性早期惯用手、发育迟缓或癫痫发作，影像学证实为既往卒中，包括推测的围产期缺血性脑卒中、脑室周围静脉梗死和推测的围产期出血性脑卒中。

利勒贝尔特医院、丹麦南部大学医院儿科和青少年医学系L Tantsura等探讨了围产期脑卒中后发生癫痫的风险。这些数据是丹麦一项关于围产期脑卒中后发病率的队列研究的一部分。数据提取自丹麦全国医学出生登记处和国家患者登记处，包括1997年至2018年在孕周 >33+6以上出生的所有活产儿童。该研究纳入1327686人。随访时间从出生日期起至癫痫、死亡、移民或2018年12月31日，以最先发生者为准。最长随访时间为22年。L Tantsura比较了围产期脑卒中和非围产期脑卒中儿童癫痫的累积发病率/风险（CIN），考虑到死亡作为竞争风险。

该研究确定了825名（0.06%）儿童被诊断为围产期脑卒中，导致总体患病率为每10.000人中6.2例（每年4.5-9.1例）。围产期脑卒中儿童的总死亡率明显更高（18% vs. 0.3%），三分之二的儿童在新生儿期死亡。

61%的病例也出现了新生儿癫痫发作，而对照组为0.1%。围产期脑卒中儿童癫痫的总体CIN为21.5%（95% CI 18.2–24.7%），而（p<0.001）非儿童癫痫的总体CIN为1.3（1.27–1.33%）。引人注目的是，与脑卒中儿童（无新生儿癫痫发作）相比，新生儿癫痫发作儿童（无围产期脑卒中的诊断）的癫痫累积风险更高（19.9%（17.9-21.9）和12.4%（8.3-16.4））。然而，累积风险在围产期脑卒中和癫痫发作的儿童中达到峰值（27.5%（22.8-32.1））。

综上所述，围产期脑卒中的儿童有很高的死亡风险，特别是在新生儿期。存活下来的儿童患癫痫的风险很大，是非脑卒中儿童的16倍以上。值得注意的是，当考虑到所有儿童的以下癫痫风险时，新生儿癫痫发作是重要的，特别是对诊断为围产期脑卒中的儿童。

原文出处

Perinatal stroke results in a significant lifetime risk of epilepsy. https://www.ilae.org/files/dmfile/iec-2023-abstract-book-for-website-11.8.23.pdf