JAMA Netw Open:婴儿期脑部血管间隙扩大与自闭症诊断、脑脊液体积和后期睡眠问题的关联
2024-01-19 liangying MedSci原创
在发展自闭症的婴儿中,扩大的脑血管周围空间(PVS)在12至24个月间出现,并与更大的额轴外脑脊液(EA-CSF)体积和学龄期更频繁的夜间醒来有关。
自闭症是一种神经发育障碍,其早期诊断和干预对于改善患者的长期预后至关重要。近年来,研究者们开始关注婴儿期大脑结构和功能的变化,以及这些变化如何与自闭症的发展相关。特别是,脑血管周围空间(PVS)和脑脊液(CSF)的变化被认为可能在自闭症的早期发展中发挥作用。PVS和CSF是大脑清除代谢废物和维持神经稳态的重要组成部分。在成人中,扩大的PVS与神经系统疾病和睡眠问题有关,而在婴儿中,过量的CSF体积已在发展自闭症的婴儿中被报告。这些发现提示,早期生命中大脑的物理变化可能与自闭症的风险有关,为早期诊断和干预提供了新的线索。
这是一项前瞻性纵向队列研究,使用了婴儿大脑成像研究的数据。在2007年至2017年间,6个月、12个月和24个月时获取了磁共振成像,7至12岁时进行了睡眠问卷调查。数据收集于北卡罗来纳州、密苏里州、宾夕法尼亚州和华盛顿州的4个地点。数据分析从2021年3月至2022年8月进行。研究的主要结局为6至24个月间扩大的PVS和EA-CSF体积、24个月时的自闭症诊断、7至12岁间的睡眠问题。
结果:共纳入了311名婴儿(197名[63.3%]男性):47名有自闭症家族倾向的婴儿(即,有自闭症的哥哥或姐姐)在24个月时被诊断为自闭症,180名有自闭症家族倾向但未被诊断为自闭症的婴儿,以及84名对照组婴儿。学龄期的睡眠测量数据可用于109名参与者。在发展自闭症的婴儿中,21名(44.7%)在24个月时有扩大的PVS,与高风险但未诊断为自闭症的48名婴儿(26.7%)(P = .02)和对照组的22名婴儿(26.2%)(P = .03)相比。在所有组中,24个月时扩大的PVS与6至24个月间更大的EA-CSF体积(β = 4.64; 95% CI, 0.58-8.72; P = .002)和学龄期更频繁的夜间醒来(F = 7.76; η2 = 0.08; P = .006)相关。
不同诊断结果组存在PVS的情况
总之,这项研究发现,在发展自闭症的婴儿中,扩大的脑血管周围空间(PVS)在12至24个月间出现,并与更大的额轴外脑脊液(EA-CSF)体积和学龄期更频繁的夜间醒来有关。这些结果表明,与过量的CSF体积和睡眠功能障碍一样,婴儿发展自闭症时,其淋巴系统可能存在失调。这为自闭症的早期识别和干预提供了新的生物学标记,并有助于更好地理解自闭症的发病机制。
原文出处:
Enlarged Perivascular Spaces in Infancy and Autism Diagnosis, Cerebrospinal Fluid Volume, and Later Sleep Problems. JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2348341. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.48341. PMID: 38113043; PMCID: PMC10731509.
作者:liangying
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