BMJ子刊：心血管健康和血管事件与痴呆症的纵向联系

在人口日益老龄化的推动下，痴呆症成为增长最快的流行病之一，全球有超过 4500 万患者，预计到 2050 年将增加两倍，造成巨大的社会和经济负担。鉴于改变痴呆症病情的疗法仍然匮乏，因此目前最有效的方法就是针对已确定的风险因素进行干预管理。令人信服的证据表明，高血压和糖尿病等心血管风险因素是导致痴呆症发生的主要因素。然而，支持心血管疾病可能增加痴呆症风险的证据仍然零散，前仍缺乏一项全面的研究来阐明不同类型痴呆症之间的独特关联。

为此，来自复旦大学和青岛大学的学者开展本研究旨在 (1)确定弗雷明汉心血管风险总评分（Framingham General Cardiovascular Risk Score，FGCRS）在痴呆症评估中的临床有效性；(2)研究心血管疾病与痴呆症风险之间的关联。本研究纳入英国生物库中基线无痴呆症的 432079 人。采用多变量 Cox 比例危险模型研究 FGCRS 和一系列心血管疾病与全因痴呆（ACD）及其主要组成部分阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）的前瞻性关联。

结果显示，在中位 110.1 个月的随访期间，有 4711 人被诊断为痴呆症。FGCRS 与整个痴呆症谱系的风险增加有关。在分层分析中，高风险群体的痴呆症负担最重，尤其是VaD。在 74 个特征中，有 9 个存在不利关联，如慢性缺血性心脏病（ACD：HR=1.354；AD：HR=1.269；VaD：HR=1.768）、房室传导阻滞（ACD：HR=1. 562；AD：HR=1.556；VaD：HR=2.069）、心力衰竭（ACD：HR=1.639；AD：HR=1.543；VaD：HR=2.141）和低血压（ACD：HR=2.912；AD：HR=2.361；VaD：HR=3.315）。此外还发现了一些区别，只有心房颤动、脑梗塞和大出血与 ACD 和 VaD 的更高风险相关。

综上，本研究通过确定心血管疾病与痴呆之间的独特关联，建立了一个全面的 "图谱"，可能会解开长期存在的差异。FGCRS 已证明其预测能力不仅表现在心血管疾病的负担，还可以进一步运用于痴呆中。

参考文献：

Ou Y, Kuo K, Yang L, et al. Longitudinal associations of cardiovascular health and vascular events with incident dementia. Stroke and Vascular Neurology 2023;svn-2023-002665. doi: 10.1136/svn-2023-002665