Circulation:急性心肌梗死后风险校正的居家时间可作为医院级别绩效的新指标
2020-07-08 MedSci原创 MedSci原创
30天风险标准化再入院率(RSRR)作为医院绩效指标的实用性一直存在争议。回家时间是一个以患者为中心的预后指标,可解释再入院、死亡率和出院后护理。本研究目的是将急性心肌梗死(AMI)患者风险校正后的3
30天风险标准化再入院率(RSRR)作为医院绩效指标的实用性一直存在争议。回家时间是一个以患者为中心的预后指标,可解释再入院、死亡率和出院后护理。本研究目的是将急性心肌梗死(AMI)患者风险校正后的30天-居家时间作为医院级别的绩效度量,并评估其与30天-RSRR、30天-风险标准化死亡率(RSMR)和1年-RSMR的相关性。
本研究共纳入了2009年-2015年于2379家医院住院治疗的984 612位AMI患者。居家时间定义:出院后30天内在医院、专业护理机构之外存活和度过的天数。
中位医院级别风险校正的30天-居家时间为24天(范围15.3-29.0天)。居家时间较长患者就诊的医院多为学术中心,可开展心脏手术和康复服务,并且在AMI患者住院期间有更高的AMI量和经皮冠状动脉介入治疗。在平均缺失的30天-居家时间内,58%的是在中长期护理机构(4.8天)、30%的是死亡(2.5天)、12%的是再入院(1天)。医院级别风险校正30天-居家时间与30天-RSMR和30天RSRR负相关(r分别为-0.22和-0.25,p均<0.0001)。较长风险校正30天-居家时间的患者的30天-再入院风险(21% vs 17%)、30天-死亡率(5% vs 3%)和1年死亡率(18% vs 12%)均较低。此外,与30天-RSRR和30天-RSMR相比,30天-居家时间可将约30%的医院的表现状态重新分类。
AMI患者的30天-居家时间可作为医院级别的绩效指标。它随医院的不同而不同,与出院后的再入院率和死亡率预后相关,并且与30天-RSRR和30天-RSMR指标相比,对医院绩效进行了有意义的重新分类。
原始出处:
Ambarish Pandey,et al. Evaluation of Risk-Adjusted Home Time After Acute Myocardial Infarction as a Novel Hospital-Level Performance Metric for Medicare Beneficiaries. Circulation. 2020;142:29–39
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