Cardiovasc Diabetol：应激性高血糖比对急性失代偿性心力衰竭合并糖尿病患者死亡率和再住院率的影响

急性失代偿性心力衰竭是最常见的急性心力衰竭形式，占50-70%。急性失代偿性心力衰竭患者应激性高血糖与长期预后的关系尚不清楚。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究探讨了急性失代偿性心力衰竭合并糖尿病患者应激性高血糖与死亡率和再住院率的关系。

研究人员连续纳入了1904例急性失代偿性心力衰竭患者，其中780人患有糖尿病。研究人员采用应激高血糖比(SHR)估计了应激性高血糖，其计算公式如下:SHR =入院血糖/[(28.7×HbA1c%)-46.7]。所有糖尿病急性失代偿性心力衰竭受试者根据SHR五分位数分为五组。该研究的主要终点是3年随访时的全因死亡，次要终点是3年随访时心血管(CV)死亡和心力衰竭(HF)再住院情况。研究人员采用Cox比例风险模型和限制性三次样条分析来阐明糖尿病急性失代偿性心力衰竭患者SHR与终点之间的关系。

此外，研究人员进一步分析了SHR与保持射血分数(HFpEF)心力衰竭和降低射血分数(HFrEF)心力衰竭结局之间的关系。

在中位3.24年的随访期间，共记录了169例全因死亡病例。限制性三次样条分析显示SHR与死亡率和再住院率呈U型相关。Kaplan-Meier生存分析显示，SHR处于第2个五分位数的死亡率最低(P=0.0028)。SHR处于最高五分位数的患者与第2个五分位数的患者相比，最容易发生全因死亡(风险比[HR]为2.76,95%可信区间[CI]为1.63-4.68)、CV死亡(风险比2.81 [95% CI为1.66-4.75])和HF再住院率最高(风险比为1.54 [95%CI为1.03-2.32])。同样，SHR处于最低五分位数的患者也表现出全因死亡(HR为2.33, 95%CI为1.35-4.02)和CV死亡(HR为2.32, 95%CI为1.35-4.00)的显著增加。进一步的分析表明，在HFpEF和HFrEF患者中，SHR和死亡率之间的U型相关性仍然很显著。

由此可见，该研究的结果表明SHRs升高和降低都与急性失代偿性心力衰竭合并糖尿病患者的长期预后不利。

原始出处：

Qing Zhou,et al.The impact of the stress hyperglycemia ratio on mortality and rehospitalization rate in patients with acute decompensated heart failure and diabetes.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01908-2